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外科感染
(surgical infection);外科感染Surgical Infection; ;外科感染(surgical infection);外科感染特点;分类按病菌种类和病变性质 ;
1、急性感染: 3周
2、慢性感染:≥2月
3、亚急性感染:介于两者之间;
1、条件致病菌
2、二重感染
3、医院内感染;化脓性感染常见致病菌;常见细菌感染特点:
1.葡萄球菌(G+):表皮,腐生等.
金葡菌毒力较强,临床特点为:
局限性组织坏死
脓液无臭黄色
常有转移性脓肿
可引起全身性感染
治疗首选抗生素-万古霉素;2.链球菌(G+):
最常见溶血性\草绿色\粪链球菌
临床特点:脓液淡红色
量多稀薄
扩散迅速
常见急性蜂窝织炎\丹毒\淋巴管炎….
溶血性链球菌→溶血素,多种蛋白酶→破坏脓肿壁
→感染易于扩散,难以局限化;3.大肠杆菌(G-):厌氧菌
肠道内正常菌群、易位后引起感染脓液
多有典型的粪臭味.;4.绿脓杆菌(G-):需氧菌
是大面积烧伤和其他晚期创面 感染的主要致病菌
脓液绿色、有特殊的腥臭味;5.变形杆菌(G-):
需氧菌或兼性厌氧,存在于肠道下尿道
可引起尿路、腹膜、大面积烧伤感染
脓液有一种特殊恶臭味;6.肠球菌:(G+)球菌
多见于腹腔内混合感染
可引起尿路、腹膜、大面积烧伤感染
脓液有一种特殊恶臭味;7.厌氧菌
为正常胃肠道数量最多的常住菌群,脆弱类似杆菌最多见。治疗首选甲硝唑。;外科感染的病因; 外科感染的病理; 外科感染的病程演变; 外科感染的临床表现 (非特异性感染);外科感染的诊断;外科感染的治疗;局部处理;全身治疗:;2)改善病人全身状况,外科感染病人多伴有抵抗力低下,改善全身状况;预防外科感染的预防较感染发生后再予以治疗更为重要。关键在于增强机体的抵抗力和减少病原体进入机体的机会;2、增强机体的抗感染??力
1)改善营养状况,纠正贫血和低蛋白血症
2)治疗糖尿病、尿毒症等病症,增强机体抗感染能力;
3、预防使用抗生素
对于污染伤口、胃肠道手术、器官移植、植入人工材料等手术应予以适当的抗生素预防感染
;全身性外科感染;全身性外科感染 病原菌侵入血液循环,并在其中生长繁殖、释放毒素引起全身性感染或中毒症状脓毒症 (sepsis) :细菌侵入血液循环,并在其中大量繁殖同时脓肿形成全身性播散,引起全身性炎症反应表现菌血症(bacteremia)是血中检出病原菌,同时有明显全身性感染症状者;病因;G-杆菌 外科感染G-杆菌多于G+球菌
常 见 大肠杆菌、拟杆菌
绿脓杆菌、变形杆菌
主要毒性 内毒素、产生脓毒症严重,可
出现三低(低温、低WBC、低
BP),发生感染性休克较多
;G+球菌
常见 金葡菌 多、且有许多耐药菌株,包括对β内酰胺类、氨基糖甙类均耐药,还有出血倾向,可引起转移性脓肿,也可此起高热、皮疹、休克
表皮葡萄球菌以往划归“非致病菌”近年感染率明显增加;无芽胞厌氧菌 由于普通培养无法检出而被忽略,近来发现其多种感染都有厌氧菌存在,如在腹腔脓肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、脓胸、脑脓肿、吸入性肺炎、口腔颌面部坏死性炎症、会阴部感染等,这些发现得益于厌氧培养技术的提高2/3的厌氧菌感染同时有需氧菌,两类细菌有协同作用,可使坏死组织增多,脓液粪臭样恶臭
常见厌氧菌 拟杆菌、梭状杆菌,厌氧等球菌、厌氧链球菌
;真菌 属条件性感染
常见 白念珠菌、曲霉、毛霉菌、隐球菌
感染条件
①在持续应用抗生素情况下,特别是应用广谱
抗生素情况下,真菌得以过度生长而成为一
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