脊髓损伤患者的心肺康复 余滨宾.pdf

脊髓损伤患者的心肺康复 心肺疾病是脊髓损伤患者的 主要死亡原因！ 心 肺 疾 病 占 48 % 脊髓损伤患者的心脏康复 脊髓损伤患者主要心血管变化 自主神经 心动过缓和静息态低血压 功能障碍 体位性低血压 自主神经过反射 制动 深静脉血栓形成 肺栓塞 老龄化 动脉粥样硬化、冠心病 心动过缓和静息态低血压 • 急性期伴随脊髓休克还有神经源性休克导致患者产 生心血管功能障碍。 • 常见于颈脊髓损伤患者，损伤后2-6周较严重 • 症状表现 严重的动脉低血压 （卧位SBP甚至＜ 90 mmHg） 昼夜血压波动消失 心动过缓 （心率＜60次/分）甚至心搏骤停 • 严重性分级 轻度：无症状，收缩压 90 mmHg, 不用药 中度: 需药物干预以保持心率及足够的血压 严重: 心搏停止 Grigorean VT, et al. J Med Life 2009;2(2):133-45 脊髓损伤平面和静息血压关系 Relationship between systolic and diastolic blood pressure in male patients with spinal cord lesions at differing levels Frankel H. Spinal Cord 1972;10:193– 198 病理生理 心血管系统的神经支配 支配心脏的交感神经起自T1 到T5水平的脊髓前外侧角。 副交感神经起自延髓的迷走 神经背侧运动核 支配血管的交感神经起自C8 到L2水平的脊髓前外侧角。 其中C8到T6支配头颈部血管， T6到T10支配胸腹部血管， ▬