东北大学13号1加入基层学术组织意向调查表科研团队负责人填写.doc

附件 1 信息科学与工程学院 加入基层学术组织意向调查表（科研团队负责人填写） 姓名 出生 政治 技术 最后 性别 面貌 职务 学历 年月 现所在基层组织名称 研究方向 是否为课 是否为当前 是否为课 是否为当前 讲授过的本科生课程 所授课程 讲授过的研究生课程 所授课程 程负责人 程负责人 第 一 申 报 志 愿 第 二 申 报 志 愿 学院 审核 意见  研究所 本人签字： 年 月 日 所长签字： 年 月 日 研究所 本人签字： 年 月 日 所长签字： 年 月 日 学院聘任工作领导小组组长签字： （公章） 年 月 日