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心肺运动试验检测原理
及报告解读
王磊
江苏省中医院
江苏省老年医院
南京中医药大学
德国乌尔姆大学
心肺运动试验(CPET)
是用运动呼吸代谢的方法确定受试者运动能力的测试,包括呼吸系统、心
血管系统、血液系统、神经生理、以及骨骼肌系统对同一运动的应激反应
;测定人体在休息、运动及运动结束时的恢复期每一次呼吸的氧摄取量(
VO2 )、二氧化碳排出量(VCO2 )和通气量(VE ),及心率、血压、心
电图;结合患者运动时出现的症状,全面客观地把握患者的运动反应、心
肺功能储备和功能受损程度的检测方法。
- 通过增加运动负荷
- 测量气体交换
- 测量心肺功能参数
- 收集运动过程中相关信息
O2运输能力和供需平衡
运动
静态功能
运动后呼吸、循环和代谢
的调节能力和储备功能
运动心肺试验的价值
—整体功能评价
静态检测:心电图,心脏超声,冠脉CT (心电活动,心
脏形态结构、血流及心功能,冠脉形态结构)
运动状态检测:运动平板心电图(心脏功能和储备、心肌
缺血的阈值以及缺血发作的程度,运动能力,运动中的血
压变化及运动相关心律失常);负荷超声(冠脉血流储备
,存活心肌)
心肺运动试验:
量化受试者的运动受限水平
评估从肺一直到细胞的气体交换的各个
环节的最大工作能力
判定限制运动的具体器官水平
判断运动受限发生时各个器官的状态
CPET的临床应用(功能与诊断)
1. 麻醉手术危险性评估
2. “早”早期诊断:心肌缺血和肺动脉高压
3. 诊断与鉴别诊断:区分左、右心衰,区分心、肺源性
4. 疾病功能受限严重程度客观定量分级:如心衰,COPD
5. 心/肺衰严重程度和心脏/肺脏/心肺联合移植选择
6. 心衰、COPD等死亡/存活预后的预测
7. 对于某些高危疾患严密监测运动中可以将高危现象发现,继而提出预
防措施,以减少病人工作和居家猝死可能。
8. 通气气体交换有效性
9. 指导运动康复治疗的处方;心血管病康复和呼吸疾病康复
10.客观定量评估各种治疗效果
11. 劳动能力丧失的客观定量评估/鉴定
12.确认功能正常与异常,健康、亚健康及健康管理(零级预防)
心肺运动试验的基本系统
(1)运动系统:可以设置递增功率或速度的功率车或运
动平板,心肺功能仪可与多种品牌的评估用运动平板和
功率车兼容使用。
(
2 )生理信号监测输入系统:心肺功能仪可以选择性或
同时监测心电图、血压、呼吸气体、经皮血氧饱和等相
关指标,并进行实时的数据采集和分析。(可以选择接
入:十二导心电、血压、呼吸气体(面罩式)、经皮血
氧饱和度)
(
3 )实时连续一口气接一口气(breath by breath)的
自动分析及显示系统:这是心肺功能仪的核心部分,包
括气体代谢分析、心电分析、运动功率与心率及气体代
谢关系分析。
心肺运动试验的检测指标
检测的基本原理
关键指标:VE ,O2 ,CO2
心肺运动
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