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重症患者的康复评估
江苏省人民医院康复科 陆晓
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神经功能评估 心血管功能评估 呼吸功能评估
运动功能评估 活动能力评估
神经系统功能评估
LOREM IPSUM DOLOR
意识水平
瞳孔大小及对光反射
颅内压升高
抽搐
觉醒水平评估
• Richmond Agitation-Sedation Scale(RASS)
+4 好战的 好战、暴力、对医务人员有威胁
+3 非常激动 拔身上的插管等、有侵略性
+2 激动 频繁无目的的活动,抵抗呼吸肌
+1 焦躁不安 焦躁不安,但没有侵略性高的行为、活动
0 意识良好、平静 自动注意到照顾者
-1 嗜睡 不完全清醒,但能被声音唤醒 (眼睛睁开或交流10秒)
-2 轻度镇静状态 对声音有轻度反应 (眼睛睁开或交流10秒)
-3 中度镇静状态 对声音有眼睛的动作或能睁眼,但是没有眼神交流
-4 重度镇静状态 对声音没有反应,但是对物理刺激有眼睛的动作或睁眼
-5 不能被唤醒 对声音和物理刺激无反应
RASS 评估镇静及烦乱两种状态,所以它可以被认为是患者觉醒水平的评估 (不管他是
否用镇静药)
谵妄
• 谵妄是一种意识障碍,其特征是急性发作和注意力的波动过程,伴随着认知或
知觉障碍的改变,因此病人的接收、处理、储存和回忆信息的能力受到损害
• 谵妄持续时间较短(数小时至数天),通常是可逆的,是药物中毒或戒断,使用
药物,毒素暴露,或这些因素的组合直接导致的疾病
• 许多精神错乱的ICU患者最近昏迷不醒,显示出精神状态的波动。昏迷的病人
通常,但不总是,经过一段时间的谵妄,恢复到他们的基线精神状态。
谵妄的类型
亢奋型 抑制型 混合型
躁动不安,不安定,并 退缩、扁平的情感、冷 两者混合
试图拔管等 漠、昏睡、反应迟钝
谵妄评估1 确定觉醒水平
谵妄的评估2 确定意识状态内涵 CAM-ICU
CAM-ICU
特征一:精神、心理状态的急性变化或波动
如果一下问题中有一个的回答为是,则特征一阳性
A :是否和他以前的精神状态不一样?
B :在过去的24小时是否有精神状态的波动,表现为相关量表数据的变化
如 (RASS,GCS或是其他相关量表)
CAM-ICU
特征二:注意力不集中
错误值大于2 ,则特征二阳性
A :让病人握住治疗师的手,读到以下字母,听到A的时候让病人拉一
下治疗师的手。
S A V E A H A A R T or C A S A B L A N C A or A B A D B A D A A Y
B :如果不能进行上面的测试,则尝试使用图片测试,图片测试的过程
和得分在卡片上显示。
听到A没拉手,或非A时拉手均算错误
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