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胆道疾病练习题 H-495-1142 在绝大多数人中胆囊管汇合于 A右肝管 B肝总管 C左肝管 D乏特壶腹部 E十二指肠球后部胆总管 答案： 　【实战演习】 　　诊断胆囊结石首选的检查方法　　A.腹部X线平片　　B.B超　　C.口服胆囊造影　　D.CT　　E.MRI 　　[答疑编号700408030102] ?【参考答案】 　　女性，47岁，胆囊结石15年，首选的治疗方法是　　A.胆囊切除　　B.溶石治疗　　C.体外冲击波碎石治疗　　D.抗感染治疗　　E.排石治疗 　　[答疑编号700408030103] ?【参考答案】 2012-H-496-1155 无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是 A高龄患者 B结石直径小于1cm C瓷性胆囊 D发现胆囊结石3年 E口服胆囊造影剂显影 答案： 2013-H-496-1156 对于下列无症状性胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是 A合并瓷化胆囊 B伴有胆囊息肉 C口服胆囊造影剂不显影 D结石直径小于1cm E合并糖尿病且糖尿病已控制时 答案： 　　A.板状腹　　B.腹水　　C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进　　D.腹胀　　E.墨菲征阳性　　 1.十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现 　?【参考答案】　　2.急性胆囊炎特有临床表现 　【参考答案】 H---495---1147 女性40岁，右上腹部阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊，体温37℃，右上腹轻度压痛，Murphy征【-】，既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并 A急性胆囊炎 B急性胆管炎 C急性胆绞痛 D急性胰腺炎 E急性胃炎 答案 　　以Charcot三联征为典型表现的疾病是　　A.急性憩室炎　　B.急性出血性胰腺炎　　C.胆管结石继发急性胆管炎　　D.急性胆囊炎　　E.先天性胆管扩张症 　　[答疑编号700408030203] ?【参考答案】 2013-H-497-1160 女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T管每天引流约400---600ml。最可能的原因是 A肝脏功能障碍 B肝内胆管结石 C胆总管下端不通畅 D胆总管T管引流通畅 E胆汁引流袋位置过低 答案： 　　女性，48岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3d上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为　　A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术　　B.全胃肠外营养后手术　　C.立即手术　　D.积极抗休克同时及早手术　　E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术 　　[答疑编号700408030206] ?【参考答案】 　　女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90／60mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。　　1.该患者最可能的诊断是　　A.急性胆囊炎　　B.细菌性肝脓肿　　C.急性胰腺炎　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎　　E.上消化道穿孔 　　[答疑编号700408030207] ?【参考答案】　 　2.下列检查方法应首选　　A.床旁B超　　B.增强CT　　C.立位腹部平片　　D.消化道钡餐　　E.胃镜 　　[答疑编号700408030208] ?【参考答案】 　　3.首选的治疗方法是　　A.急症胆囊切除术　　B.胆总管切开减压，T管引流　　C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化　　D.急症手术行胆囊造瘘术　　E.急症行穿孔修补术 　　[答疑编号700408030209] ?【参考答案】 H---500---(1199---1201) 女44岁，上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战高热，发病后小便色深，既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩背部放射，查体，T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹部肌紧张压痛反跳痛【＋】 1199为明确诊断首选的检查是 A腹部B超 B腹部CT C腹部MRI D经皮肝穿胆管造影 E内镜逆行胆胰管造影 1200最可能的检查结果 A胆囊缩小 B壶腹部占位 C胆总管直径增粗 D胰头增大 E胰管扩张 答案 1201若患者出现休克，最有效的治疗措施 A应用多巴胺药物 B应用有效足量的抗生素 C应用糖皮质激素 D纠正休克同时急诊行胆管引流手术 E纠正休克同时急诊行胆囊切除手术 答案 　　A.胆总管结石　　B.壶腹癌　　C.胰头癌　　D.胆囊炎　　E.肝门部肿瘤　　1.不伴有胆囊增大的是 　　[答疑