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2019年胃肠胰神经内分泌肿瘤研究进展盘点 2019年胃肠胰神经内分泌肿瘤研究进展盘点 神经内分泌肿瘤 （neuroendocrine neoplas s ，NENs ）是一种罕见的 神经内分泌肿瘤 （neuroendocrine neoplas s ，NENs ）是一种罕见的 肿瘤 ，其发病率呈上升趋势 ，最常见的发病部位为胃肠道和胰腺。随着与 肿瘤 ，其发病率呈上升趋势 ，最常见的发病部位为胃肠道和胰腺。随着与 诊断和治疗相关的新研究和新探索的涌现 ，神经内分泌肿瘤的诊治水平也 诊断和治疗相关的新研究和新探索的涌现 ，神经内分泌肿瘤的诊治水平也 不断提高 ，为延长晚期神经内分泌肿瘤患者的生存奠定了基础。 2019 年 不断提高 ，为延长晚期神经内分泌肿瘤患者的生存奠定了基础。 2019 年 胃肠胰神经内分泌肿瘤 （GEP-NENs ）在病理诊断分类、靶向药物治疗等 胃肠胰神经内分泌肿瘤 （GEP-NENs ）在病理诊断分类、靶向药物治疗等 方面有了新突破 ，未来可能会改变临床实践和改写指南。下面将盘点 2019 方面有了新突破 ，未来可能会改变临床实践和改写指南。下面将盘点 2019 年胃肠胰神经内分泌肿瘤重要进展。 年胃肠胰神经内分泌肿瘤重要进展。 01病理诊断 01病理诊断 1.1 2019年 WHO 胃肠/肝胆胰神经内分泌肿瘤分类和分级 1.1 2019年 WHO 胃肠/肝胆胰神经内分泌肿瘤分类和分级 2010 年 WHO 消化系统肿瘤分类首次将 GEP-NENs 定义为恶性肿瘤 ，并 2010 年 WHO 消化系统肿瘤分类首次将 GEP-NENs 定义为恶性肿瘤 ，并 对肿瘤分级做了调整 ，分为神经 内分泌瘤 （neuroendocrine tu ors ， 对肿瘤分级做了调整 ，分为神经 内分泌瘤 （neuroendocrine tu ors ， NET ）、神经内分泌癌 （neuroendocrinecarcinoma ，NEC ）和混合性腺 NET ）、神经内分泌癌 （neuroendocrinecarcinoma ，NEC ）和混合性腺 神经 内分泌癌。依据核分裂像及 Ki-67 指数将 GEP-NENs 分为 3 级 神经 内分泌癌。依据核分裂像及 Ki-67 指数将 GEP-NENs 分为 3 级 （NET-G1、NET-G2、NEC-G3 ）：①NET-G1 定义为核分裂像 ＜2 个/2 （NET-G1、NET-G2、NEC-G3 ）：①NET-G1 定义为核分裂像 ＜2 个/2 2 ，且 Ki-67≤2%。②NET-G2 定义为核分裂像 2~20 个/2 2 ，Ki-67 2 ，且 Ki-67≤2%。②NET-G2 定义为核分裂像 2~20 个/2 2 ，Ki-67 为 3% ～20%。③NEC-G3 包括小细胞癌和大细胞神经内分泌癌 ，定义为 为 3% ～20%。③NEC-G3 包括小细胞癌和大细胞神经内分泌癌 ，定义为 核分裂像 ＞20 个/2 2 或 Ki-67 ＞20%。2013 年版 《中国胃肠胰神经 核分裂像 ＞20 个/2 2 或 Ki-67 ＞20%。2013 年版 《中国胃肠胰神经 内分泌肿瘤专家共识》，建议使用 2010 版 WHO 标准进行分级诊断 ，但 内分泌肿瘤专家共识》，建议使用 2010 版 WHO 标准进行分级诊断 ，但 同时提出，对于组织学上分化好、而 Ki-67 指数高 （20%~50% ）的 NENs 同时提出，对于组织学上分化好、而 Ki-67 指数高 （20%~50% ）的 NENs 患者 ，推荐诊断为高增殖活性 NETs ，因为这类患者的预后及治疗反应与 患者 ，推荐诊断为高增殖活性