疱疹性咽峡炎PPT演示.ppt

疹性咽峡炎的护  定义 疱疹性咽峡炎是由肠道病 毒引起的以急性发热和咽 峡部疱疹溃疡为特征的自 限性疾病,以粪-口或呼 吸道为主要传播途径,感 染性较强,传播快,呈散 发或流行,夏秋季为高发 季节,主要侵袭1-7岁儿 童  发病机制 传播途径:人群间的密切接触,接触患者的分 泌物及用物,飞沫传播等 ⊙传染源:阴性感染者和无病症的带病毒者是本 病的主要传染源 ⊙易感人群:4岁以下年龄发病最高  症状体征 多见于3~10岁儿童,好发于夏秋季。同一患者 可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3~10 天。多以突发高热开始,24~48h可达高峰,升 至39~41℃,伴头痛、咽部不适、肌痛等,婴 幼儿常有呕吐、拒食,甚而发生高热惊厥;年 长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四 肢肌痛、厌食乏力等。持续4~5天后,咽部出 现灰色小丘疹,24h内发展为水疱和溃疡,其周 围绕以1~5m的红晕为特征性的病变。皮损常 现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经165天 溃疡愈合,一般3天内退热,症状消失。本病预 后良好。  疱疹性咽峡炎与手足口病的共怛 共性:病因都是感染肠道病毒 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西 疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口 病患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原 致,都是由肠道病毒引起的急性疾病,可能 致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9 型、16型以及B组2型、5型,EV71(肠道病毒71) 型等等。  疱疹性咽峡炎与手足口病的区别 区别手足口病重症几率高 从症状表现来看,手足口病可能在手心、脚心、口 腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹,疱疹性咽峡炎主 要是在咽峡部长疱疹,但它们在临床上也可以同时发生 尽管两者都为可自行恢复的疾病,致病因一致,但 两者引发重症的几率却差别很大 手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺 水肿的汹涌病情,死亡率很高。现在,引起重症的主要 为E71病毒感染,而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要 比E71病毒低。  疱疹性咽峡炎与手足口病的区别 临床上还观察到,手足口病引发患儿抽风等神 经系统症状的案例较多,而单纯的疱疹性咽峡 炎,如果没有合并细菌感染,则引起抽风等重 症症状的几率要低很多。  患病原因:口腔结构图 ⊙1、呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子没有鼻毛,阻 挡不住空气中的粗糙异物。 ⊙2、呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各种刺激(寒冷、刺激 性气体等)而发生充血、肿胀甚至炎症反应。 ⊙3、呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足,不 能充分杀灭入侵的病原体 ⊙4、呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞,这些纤毛好 像一把大扫除的刷子一样,不断将吸入并粘附在呼吸道 上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫,排到喉头咳出 但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱,因〃自洁” 功能也就相对地差。  病史简介 患儿陈君昊,男,3.15/30月,发热4-5天伴口 腔疱疹2天。患儿于8月15日肌注“百白破疫苗” 后发现发热,无咳嗽、流涕。8月17日来我院 诊就诊,体温38.4℃,纳奶好,咽峡部可见2-3 枚疱疹,给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热 颗粒、复方锌布颗粒”口服。8月19日热退复升 纳欠佳,拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中 患儿纳欠佳,小便少,大便次数多,呈泡沫样  病史简介 既往史:与本次疾病相关的病史:患儿8月15日 肌洼白破疫苗 传染病史/传染病接触史:否认“麻疹、水痘、 肝炎、结核”传染病及接触史。 过敏史:否认药物、食物及其他过敏史 手术外伤史:无特殊异样 系统性疾病简要回顾:否认疾病相关病史 个人史:出生史:孕足月剖腹产出生,生体 重2750g。否认产伤、窒息史。