疑难病例塞性黄疸鉴别诊断.ppt

疑难病例讲座 性通声您别乡折 陆良县人民医院功能科 陈冠定  航人爸的路 真性黄疸与假性黄疸的鉴另 胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝 菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素,过 多地摄入引起胡萝卜素血症,导致皮肤 变黄,以手掌、足底最为明显,其次 面部、耳后,严重者可累及全身皮肤。  人应首前的图路 超声能确定外科阻塞性黄疸,判断阻塞位 置,查明梗阻的原因如结石、肿瘤、蛔虫、 狭窄。  件劳点别珍 有否外科阻塞性黄疸 阻塞位置判断 阻塞性质确定  黄的型 肝前性黄疸:溶血 肝性黄疸:肝损害 肝后性黄疸:胆管阻塞  ∥所件 表现间接胆红素升高,直接胆红素不升高 见于输血反应、毒蛇咬伤的溶血性黄疸  件劳点 直接、间接胆红素均升高。 见于各种原因引起的肝细胞破坏如病毒性 肝炎  后性黄点 直接胆红素升高,间接胆红素不升高 内科性:药物等引起的淤胆性肝炎,毛细 胆管阻塞,超声检查未见异常。 外科阻塞性黄疸:各种原因引起的肝内或 伴肝外胆管扩张,超声检查阳性  组总营分影龙走同 胆总管分为十二指肠上段,十二指肠后段、 胰腺段、肠壁段。 胆总管上段与门静脉伴行,下段与下腔静 脉伴行 胆总管大多数穿过胰头与胰管汇合后进入 指肠。少数在胰头后方行走,不与胰 管汇合进入十二指肠。  右肝管 I,EQ嵌m 左肝管}肝管,0 胆囊管 肝总管 卧E一g 胆囊颈部 胆囊体部 十二指肠上段 二指肠后段 胆总管 胧腺段 卜二指 一胸壁內段 胺管 vatr乳头 胆总管口壶度