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热疗的临床应用
石家庄平安医院肿瘤科
热疗的概念
肿瘤热疗主要是指利用非电离辐射
物理因素的生物热效应,使生物组
织加热升温杀灭肿瘤组织、促进肿
瘤细胞凋亡,从而达到治疗目的的
治疗方法。
组织温度
人体组织的变化作用结果
100°C
生烟、尘,渣
汽化
90-100°C
皴裂
干化
65-90°C
变灰
凝固
60-65°C
变白
蛋白破坏
45-60°C
外观无明显变化
50C以上
无变化
蛋白逐渐破坏
45°C
蛋白开始变性
41.5-43℃C
癌细胞不可逆
损伤
热疗分三种
≥65°C
超高温热疗(热消融)
43-45℃C传统高温治疗(热疗)
395-41.5°C亚高温治疗(全身热疗)
内生场热疗的机制
采取两组不同位相,不同频率的高频电
流,将四极交叉作用于人体,在人体深
部组织的胸腹腔内发生干扰,产生干扰
电场,进而产生热能。
热疗与放疗的联合
1.放疗作用靶点是DNA
热疗作用靶点是细胞膜膜蛋白
2.热疗对S期细胞最敏感
放疗对M期细胞最敏感
3.放疗一乏氧细胞低敏感
热疗一无区别,加热后癌组织PO2↑,且
维持到24小时以后一一有放疗增敏作用
热疗与放疗的联合
4.加热不仅增加了射线对肿瘤组织的损伤,同
时也增加了正常组织的放疗损伤,因为可以抑
制DNA聚合酶的合成作用,使DNA链损伤不易
修复。不宜同时进行。
先放射1-4小时后加热可能获得最大增益
5.放疗分次治疗增加治疗增益。
热疗分次可能有益。2次间隔不少于3天
热疗与化疗的联合
大量实验证明许多药物在温度增高时细
胞毒作用增强
细胞毒作用与加温的相互作用
协同作用:DDP、BLM、CTX、
IFo、MMC、
相加作用:VCR、5-問U、MTX
VP-16、PTX、ADM
热疗与化疗的联合
如何联合?-热疗与药物同时应用增
效最大
如先加热一肿瘤产生热耐受后一对化疗
药不敏感,第二次治疗应在热耐受消退
后进行
热疗与化疗的联合
加温可提高耐药瘤细胞对化疗药的敏感
性
热、放、化三联治疗以先放疗再行化疗
加热疗,最方便易行,效果好。
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