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国家开发银行生源地助学贷款申请表
省/ 市 ( 市 ) 县/ 区
学生姓名 * 性别 * 出生日期
身份证号 * 民族 * 户口性质 * □农业 □城镇
学
生 毕业中学 *
基
本 入学前户籍 * 省/ 市 ( 市 ) 县/ 区 乡/ 镇
信
联系电话 * 电子邮箱
息
手机 即时通讯
通讯地址 * 省/ 市 ( 市) 县 / 区 乡/ 镇 ( 邮编 : )
共 姓名 * 电话* 与学生关系 *
同
借 身份证号 * 手机 健康状况 * □健康 □患病
款
人 家庭地址 * 省/ 市 ( 市) 县 / 区 乡/ 镇 ( 邮编 : )
高校名称 *
院系名称 * 专业名称 *
就
学
入学年份 * (4 位年份 ) 学制 年制 毕业年份 * (4 位年份 )
信
息
学历 * □博士研究生 □硕士研究生 □大学本科 □大学专科 学号
专业科类别 * □哲学 □经济学 □法学 □教育学 □文学 □历史学 □理学 □工学 □农学 □医学 □管理学 □军事学
申请学年 * 至 学年 年限 * 贷款金额 * 元
申 □因病致困 □因灾致困 □劳动力少,无稳定收入
申贷原因 *
贷 □其它 (填写)
信
息 代理结算机构 账户名
代理结算网点 账号
签 借款人签字确认:
字 本人保证上述信息属实。 学生签字: 年 月 日
资格审查单位 _____________________ 审查意见:
借款学生、共同借款人情况属实,同意推荐。
(加 盖 公 章 )
资 年 月 日
格 联系人: _____________ 联系电话: _______________
审
查
情 县(市、区)资助中心审查意见:
况
(加 盖 公 章 )
年 月 日
填表说明:
1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校新生和在校生,入学前在户籍所在县(市、区)向国家开发银
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