起搏器植入术的护理查房参考幻灯片.ppt

安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 一例起搏器植入术的护理查房 主讲人：史丽丽 指导老师：朱翠红 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 目录 ? 病史简介 ? 治疗经过 ? 术前护理诊断及措施 ? 术后护理诊断及措施 ? 出院指导 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 病史简介 J3 床 郭泽礼 男 64 岁 诊断：冠心病 心绞痛 高血压病 心律失常 ：窦性心动过缓 Ⅱ ° AVB 晕厥待查 糖耐量异常 住院号：安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 病史简介 ? 既往史：高血压病 手术史（具体不详） ? 现病史： ? 9.26 患者系“反复胸痛 3 月，胸闷气喘 1 月”入院 ，入院后医嘱予进一步完善相关检查，予抗血小板 ，抗凝他，调脂等处理，择期行 CAG 术。 ? 9.29 患者现已无胸闷胸痛发作。 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 病史简介 ? 9.30 患者行 CAG 术，术中未见明显血管狭窄。 ? 10.2 触诊患者脉率为 38 次 / 分，医嘱予异丙肾上腺 素静脉泵入。予心电血压监护，示：Ⅱ° AVB 。告 知患者及家属择期行双腔起搏器植入术。 ? 10.11 患者在 DSA 下行双腔起搏器植入术。 ? 10.12 患者诉腹胀，伴反酸，医嘱予对症处理。 ? 10.14 患者下床活动，未诉特殊不适 。 ? 10.26 患者出院。 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 检查检验结果 日期 阳性检查结果 9.26 1.UCG 示：窦缓，房早未下传， Ⅱ ° AVB ，完全右束支传导阻滞。 2. 急诊生化示：谷丙转氨酶 :25IU /L ，谷草转氨酶 25IU/L ， 总蛋白 63.3g/L, 白蛋白 43.7g/L, 钾 3.67mmol/L, 钠 137mmol/L, 肌酐 94ummol/L 。 9.28 1. 生化示：餐后 120 分钟血糖： 8.4mmol/L. 总胆固醇： 3.98mmol/L ， 甘油三酯 1.32mmol/L 。 2. 心脏彩超示：左室壁舒张功能减低。 9.29 头颅 CT 示： ? 多造性脑梗塞 ? 双侧上颌窦炎。 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 护理体检 日期 9.27 9.28-9.30 9.30-10.11 10.11- 出院 神志 清楚 清楚 清楚 清楚 心肺听诊 及其他 两肺未闻 及啰音， 心脏各瓣 膜未闻及 病理性杂 音 同上 同上 同上 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 护理问题 1. 潜在并发症：猝死 2. 舒适的改变：胸闷 — 与心肌缺血缺氧有关 3. 潜在并发症：起搏器术后常见并发症 4. 便秘：与术后需卧床 3 天有关 5. 自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关 6. 焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 7. 知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识 — 与医源性信 息来源受限有关 电极脱位移位 气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞（凶险） 伤口出血，囊袋血肿 囊袋及伤口感染 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 潜在并发症：猝死 ? 护理目标 ：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。 ? 护理措施 ： 1. 向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范 2. 床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。 3. 予心电血压监护， 密切观察生命体征及心律变化 4. 建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。 5. 做好护理记录， 1 / 2h 巡视患者。 ? 护理评价 ：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 9.26 舒适的改变：胸闷 — 与心肌缺血缺氧有关 ? 护理目标 ：短期：患者胸闷症状 2-3 得到缓解。长期：配合医 生 手术，病因得到根治。 ? 护理措施 ： 1. 控制输液的速度及量。 2. 保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力 活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。 3. 观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足 . 日常生活需要。 4. 协助和指导患者生活自理。 ? 护理评价 ： 9.29- 出院，患者未在诉胸闷不适。 安