心内科专科应急预案及程序(1).docx

心内科专科疾病应急预案及程序 急性心肌梗死的护理应急预案 ；【应急预案】； 1、协助取平卧位，通知医生； 2、吸氧 4～5L/min ；3、心电监护，做心电图； 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁； 5、准备抢救药品及抢救用物； 6、发病在 6 小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好；7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤； 8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表； 9、持续心电 急性心肌梗死的护理应急预案 【应急预案】 1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧 4～5L/min 。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 5、准备抢救药品及抢救用物。 6、发病在 6 小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的 准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、 心肌酶、并做全导心电图。 7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无出血倾向。 8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。 9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品， Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗， 突发室颤的应尽快采用非同步直流 。 10、绝对卧床休息 1 周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅。 11、做好相关护理记录。 【程序】 协助取平卧位→通知医生 → 心电监护做心电图 → 建立静脉 通 路 → 准备抢救药品及抢救用物 → 注意观察 → 记录出入液量 → 突发室颤→电除颤 → 绝对卧床休息 → 做好相关护理记录 冠脉介入治疗后的护理应急预案 【应急预案】 1、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。 2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。 3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血， 足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。 4、支架植入者，术后 2 小时协助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗 凝剂。 5、拔出鞘管后及行冠脉造影、 PTCA者穿刺出沙袋压迫 6 小时，局部加压包扎 12 小时，卧床 24 小时。 6、逐渐增加活动量，以防止伤口出血。 7、严格交接病情变化，做好相关护理记录。 【程序】 平卧位 →术肢制动 → 多饮水 → 心电监护→ 观察穿刺处→观察有无出血倾向 →做好相关护理记录 急性心绞痛的护理应急预案 【应急预案】 1、立即停止活动，休息，通知医生。 2、做心电图，心电监护。 3、舌下含服硝酸甘油。 4、吸氧 3L/min 。 5、射线含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观察药物滴速和疗效。 6、严密观察疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛程度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。 7、心理护理。 8、做好相关护理记录。 【程序】 停止活动→ 通知医生 →做心电图心电监护 → 舌下含服硝酸甘油 → 建立静脉通路 → 严密观察疼痛的部位及性质 →心理护理 → 做好相关护理记录 高血压危象的护理应急预案 【应急预案】 1、卧床休息，备好抢救药品及器械，通知医生。 2、吸氧，持续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。 3、迅速建立静脉通路，根据医嘱用用降压药： （1）硝普钠： 10ug/min 开始， 5～10 分钟增加 5ug 至血压降到目标水平。 （2）硝酸甘油：开始时以 5～10ug/min 速度静脉滴注，然后每 5～ 10 分钟增加滴注速度至 20～50ug/min 。 （3）尼卡地平：开始时从 ug/ 静脉滴注，逐步增加剂量到 ug/ 。 4、使用降压药密切观察血压，根据血压水平调节输入速度并注意不良反应。 5、做好生活护理及健康教育指导，防止体位性低血压发生。 6、准确记录 24 小时出入液量。 7、做好心理护理及危重症护理记录。 【程序】 卧床休息→通知医生 →备好抢救药品及器械 → 吸氧 → 心电监护血压监测 → 建立静脉通路 →根据医嘱用用降压药 →密切观察血压 注意不良反应 → 防止体位性低血压 → 记录 24 小时出入液量 → 做好心理护理 → 做好相关护理记录 急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 【应急预案】 （一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知 医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入 3～4L/min ，心电 监护，建立静脉通道。 （二）遵医嘱给予利多卡因 50～100mg静推，必要时可 5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达 3mg，而后以 1～3mg/min 静滴维 持 48～72h。 （三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器