腔镜下甲状腺切除术-北医三院腹腔镜学习班----腋窝入路教学文案.ppt

腔镜下甲状腺切除术-北医三院腹腔镜学习班----腋窝入路;Cervical; 完全腔镜下的经腋窝入路;手术适应证; 主要脏器功能差，全身情况差不能耐受全麻者 难以纠正的严重凝血功能障碍者 颈部短粗、放疗史、甲状腺炎、复发者 甲状腺实质性单结节直径6cm 巨大的甲状腺肿(Ⅲ度肿大以上) 恶性肿瘤需要扩大切除及淋巴结清扫者 双侧甲状腺病变（相对禁忌证）;经腋窝入路 腔镜下甲状腺切除术 Endoscopic thyroidectomy Via axillary approach ;Instrument; 重要解剖标志 颈阔肌 胸锁乳突肌 胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌 甲状旁腺、喉返神经;颈阔肌;胸锁乳突肌; 1 体位摆放 2 术前定位、标记 3 建立工作空间* 4 显露甲状腺* 5 处理甲状腺血管* 6 切除甲状腺 7 喉返神经的处理* 8 取出标本，留置引流;Supine position with neck hyperextended;Body posture ;Body posture ;Body marking;建立工作空间;Working place ;建立工作空间, 寻找胸锁乳突肌（SCM); 分离带状肌、显露甲状腺;游离甲状腺;处理血管、甲状腺切除;装袋取出 留置引流管;关于喉返神经; 出血 喉返神经损伤 气管损伤 误切甲状旁腺 皮下或纵隔气肿; 熟悉甲状腺的解剖结构、病理 开放甲状腺手术经验 熟练内镜操作技术 熟练使用超声刀 及时地中转开放手术;中转开放手术的原因;关于腔镜甲状腺手术的技术延展;Extention ;技术延展:肩背部脂肪瘤的腔镜下切除术（腋窝入路）;Extention ;Extention ;Extensive Working Place ！！ ;Mini-incision V.S. large nodule ;;Beautiful neck;Thanks for your attention;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢