下肢静脉曲张的激光微创治疗ppt参考课件.ppt

微创手术器械 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) 器械采用 美国Smith-Mephew公司的TriVex系统 * EVLT治疗方法： 1.手术前准备： a.会阴部和患肢备皮; b.术前1小时应用划线笔标记大隐静脉主干及曲张静脉的走行方向。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) * 2.麻醉方法：选择腰麻或局麻。3.手术操作： a.在卵圆窝下方4cm做纵行小切口约2～3cm，于深浅筋膜之间显露大隐静脉，结扎大隐静脉各个属支，于隐股交界下方0.5cm处结扎、切断大隐静脉。 静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT) * 下肢静脉曲张的激光微创治疗（EVLT） * 概述 下肢静脉曲张的流行病学特征 下肢静脉曲张的病因和机制 下肢静脉曲张的分级 目录 1 2 3 4 5 下肢静脉曲张的表现和危害 6 下肢静脉曲张的治疗方法 7 下肢静脉曲张的激光微创治疗 * 一、下肢静脉曲张的概述 原发性下肢静脉曲张 （Primary lower extremity varicose veins） 系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见。 * 下肢静脉曲张是一种常见病。 研究表明： 我国15岁以上人群发病率约为8.6%，45岁以上人群发病率为16.4%，我国每年新增病例数约为300万左右。 据统计，全球约有25%的女性和15%的男性患有此病，且随年龄增加而逐渐上升。女性患病多于男性，左侧多于右侧。 患病年龄多在30～70岁之间，在持久站立工作、体力活动强度高、久坐者多见，如教师、外科医生等。 二、下肢静脉曲张的流行病学特征 * 1、发病初期多有酸胀不适和疼痛，导致心理障碍； 2、静脉损伤、水肿、湿疹； 3、肢体溃疡、坏死，甚至截肢。 下肢静脉曲张在下列情况下有生命危险： 一是曲张的血管壁严重变性，静脉压力增高导致曲张静脉破裂而发生大出血，导致失血性休克，如不及时止血抢救会发生生命危险； 二是下肢静脉曲张患者发生血栓性静脉炎，血栓进到深静脉，回流到肺导致肺栓塞。 三、下肢静脉曲张的临床表现和危害 * 四、下肢静脉曲张的病因和机制 a.静脉壁软弱 b.静脉瓣膜缺陷 c.浅静脉内压升高 是引起浅静脉曲张的主要原因。 （1）静脉壁的软弱、静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关； （2）长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、肥胖等后天性因素使浅静脉内压升高，致静脉瓣膜关闭不全。 * 正常血流 瓣膜受损后的血流 四、下肢静脉曲张的病因和机制 * 分级： 0级：静脉曲张不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病致皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。 五、下肢静脉曲张的分级 * * 六、下肢静脉曲张的治疗 下肢静脉曲张的治疗可以下三种方法。 （一）非手术治疗（药物、弹力袜等） （二）硬化剂注射和压迫治疗 （三）手术治疗 1、传统手术治疗 大隐静脉高位结扎、切除、剥脱术 2、微创治疗 * 六、下肢静脉曲张的治疗 微创治疗方法包括： 静脉腔内激光灼闭术（EVLT） 静脉腔内射频闭合术（RFO） 透光直视旋切法（TIPP） 内镜下深筋膜下交通动脉离断术（SEPS） 体外冲击波治疗（ESW）等 其中，以静脉腔内激光闭合术(Endo Venous Laser Treatment ,EVLT)的疗效最为肯定，是最新的微创手术方法。 * 非手术治疗（药物、医用弹力袜等）虽然有一定的疗效，但不