急性腰扭伤 分析.ppt

急性腰肌扭伤 概述 ◎定义:指运动或劳动时腰骶关节及腰背两侧肌肉、筋膜、韧带 关节囊、滑膜等软组织的急性损伤或者腰椎小关节错缝,而引 起腰骶部疼痛及功能障碍的疾病。多为突然承受超负荷牵拉或 扭伤等间接外力导致。 常见腰背疼痛疾病  易患人群 、青壮年体力劳动者,体育运 动者、长期弯腰工作 2、久坐缺乏腰背肌锻炼者、震 荡、突然性改变体位者 3、中年女性、产后、哺乳期妇 后关节、腰骶角异常者  常见损伤情况 腰部用力姿势不当:在膝伸直瘘提取重物时,重心距 离躯干中轴较远,因杠杆作用,增加了肌肉的承受力,容 易引起腰部肌肉的急性扭伤。 行走失足,行走不平坦的道路或下楼梯时不镇滑倒,腰部 前屈、下肢处于伸直位时,亦易造成腰肌筋膜的扭伤或撕 裂 动作失调,两人搬抬重物或其他劳动及活动时,动作失于 协调,身体失去平衡,重心突然偏移,或失去控制,致使 腰部在肌肉无准备情况下,骤然强力收缩,引起急性腰扭  对客观估计不足,思想准备不够,如倒水、弯腰、猛 起,甚至打喷喷等无防备的情况下 超负荷负重、超限度举重,造成腰部负重太大。 高处坠跌、重物挫压、交通事故等意外损伤情况。  累及组织 腰大肌/髂腰肌、腰方肌、竖脊肌 ◎棘上韧带、棘间韧带、胸腰筋膜 腰骶关节、关节突关节  二、解剖生理 自髂嵴的后部,向上止 片第12肋和第1腰椎横 突 作用;下降和固定第12肋, 并使脊柱侧屈。受腰神经 支支配。  第1腰椎 第12肋骨 EA 髂腰肌一腰大肌 髂腰肌由髂肌和 髂肌 腰大肌组成。髂 醛耻弓 肌呈扇形,起自 髂窝;腰大肌长 形,起自腰椎体 腹股沟 侧面及横突。向 下两肌相合,经 腰小肌 体 腹股沟韧带深面 腰要大肌 腰大肌 止于股骨小转子 腹股沟 作用:屈大腿, 下肢固定时可前 髂腰肌 髂腰肌连 屈躯干 接到小转子处  胸锁乳突肌 肩胛提肌 斜方肌 颈髂肋肌 三角肌 菱形肌 冈下肌 听诊三角 大圆肌 背阔肌 胸最长肌 胸腰筋膜浅层 竖作肌 腹外斜肌 胸棘肌 胸半棘肌 陵下三角 内斜肌 臀中肌 胸多裂肌 腰多裂肌 腰髂肋肌 骶多裂肌 图3-16背肌 竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸, 是维持人体直立姿势的重要结构 日6-3竖脊肌的解剖学 侧竖脊肌收缩,可使躯干向同侧侧屈  头夹肌 横突就肌头半献肌 颈半棘肌 多裂围〔颈胸部 上后锯肌 瞎肋肌 最长肌竖脊肌 棘肌 肋提肌 短提肌 半棘肌 长提肌 下后锯肌 棘间肌 版内斜肌 腹横 横突间肌 腰方 多裂肌 (腰部) 躯干肌背中星肌和深层肌 躯干肌青深层  横切面(上面观) 背阔肌(切开并反折 外斜肌 背阔肌(切开井反折) 内斜肌 竖脊肌(切开) 愎横肌 竖脊肌 外斜肌 动脉腔静脉 外斜肌 横肌 内斜肌 腰方肌 胸腰筋膜 竖脊肌 多裂肌 浅层:最厚,位于背阔肌和下后肌的深面,竖脊肌的表面 中层位于竖脊肌与腰方肌之间,内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带,外侧在腰方 肌外侧缘与前层愈合,形成腰方肌鞘,并作为腹横肌起始部的腱膜,向上附于第 12肋下缘,向下附于髂嵴 前层又称腰方肌筋膜,位于腰方肌前面,内侧附于腰椎横突尖,向下附于髂腰 韧带和髂嵴后缘