牙体牙髓病学 根尖周病 根尖周病临床表现及诊断.ppt

第二节 　慢性根尖周炎 二、临床表现： 1、症状： 1）无明显自觉症状,有的可有咀嚼不适感。 2）多有牙髓病史，反复肿痛史，治疗史。 第二节 　慢性根尖周炎 二、慢性根尖周炎临床表现： 2、检查： 1）患牙可有深龋洞或充填体 2）牙冠变色，无光泽， 探（-）活力测（-） 3）叩诊不适，不松动 4）有窦型慢性根尖周炎可查及窦道开口（有时窦道 　　　　　　　口的位置远离患牙） 5）根尖周囊肿大小不一，小囊肿牙龈表面多无异常表现， 囊肿较大时，根尖部牙龈呈半球形隆起， 乒乓球感，有弹性。严重时压迫邻牙， 造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。 第二节 　慢性根尖周炎 6）X线： #根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质 　　　　　　　 正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝。 #慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规则， 周围骨 　　　　　　　　　　 质疏松呈云雾状。 #根尖周囊肿：较小的与根尖肉芽肿难以区别， 较大的可 　　　　　　　　 见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有一 圈由致密骨组成的阻射白线围绕。 #根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像 牙体牙髓病学 讲师：尹娱 第十六章根尖周病的临床表现及诊断  1、急性根尖周炎： 1）急性浆液性根尖周炎 2）急性化脓性根尖周炎： a、根尖脓肿 b、骨膜下脓肿 c、粘膜下脓肿 2、慢性根尖周炎： 1）根尖周肉芽肿 2）根尖周囊肿 3）慢性根尖周脓肿 4）根尖周致密性骨炎 根尖周病的临床表现及诊断 根管内致病因素 根尖周致密性骨炎 急性浆液性根尖周炎 根尖周肉芽肿 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周脓肿 蜂窝织炎 颌骨骨髓炎 根尖周囊肿 第一节 急性根尖周炎 急性根尖周炎： 是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程。 是一个病变成都由轻到重、病变范围由小到大的连续过程。 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 第一节 急性根尖周炎 一、急性浆液性根尖周炎 （二）临床表现： 1、症状：患牙咬合痛（根尖周膜充血水肿） 1）开始无自发疼或只有轻微钝疼 (有时咬紧患牙可缓解症状） 2）继而出现自发性持续性钝疼 （咬合时疼痛症状加重） 3）最终影响咀嚼和进食 4）疼痛范围仅限于牙根部，不引起放散 （疼痛因牙周膜神经受炎症刺激引起患者能够指明患牙） 第一节 急性根尖周炎 一、急性浆液性根尖周炎 （二）临床表现： 2、检查： a、有龋坏、充填体、或深牙周袋等 b、牙冠变色 牙髓活力测（---