胸部影像检查技术 呼吸系统疾病影像诊断 项目四任务4：肺部肿瘤 3.ppt

* * 肺癌 肺癌转移的征像 ?骨骼转移 邻近侵蚀，常见于肋骨和胸椎 远处转移，多呈溶骨性破坏 【Ｘ线表现】 * * 肺癌 肺癌患者有明显的腰痛症状10天 正侧位片 第二腰椎变形 密度降低 边缘模糊 * * 肺癌 肺癌患者有明显的腰痛症状10天 CT 椎体左侧被溶解 右侧横突被破坏 * * 肺癌 肺癌患者有明显的腰痛症状10天 MRI T1WI，低信号 T2WI，高信号 T1WI T2WI * * 肺癌 肺癌转移的征像 ?其它转移 如向脑、肝、心包等器官内转移 男性脑转移瘤原发肿瘤中最常见的是： A 肺癌 B 乳癌 C 绒癌 D 肾癌 E 前列腺癌 【Ｘ线表现】 * * 肺癌脑转移 肺癌患者恶心 呕吐两个多月 MRI T1WI，低信号 T2WI，高信号 T1WI T2WI 周围有脑水肿 * * 肺癌肝转移 肺癌患者伴奇静 脉组淋巴结肿大 腹部CT 肝内多个不均 匀的低密度区 周边明显强化 CT C+ * * 肺转移瘤 ?人体许多部位的恶性肿瘤可经血行和　 淋巴转移至肺。 ?部分病例原发肿瘤不明确。 ?肺转移瘤的症状可不明显。 ?大量的淋巴性转移常有呼吸困难，或 　顽固性哮喘。 ?胸膜转移可有胸闷、胸痛症状。 * * 肺转移瘤 【Ｘ线表现】 血行转移 ①多发性结节 CT定位像 CR正位 * * 肺转移瘤 血行转移 ①多发性结节 ②粟粒型 【Ｘ线表现】 * * 某患者，男，27岁。 病案讨论 　　胸透提示肺内可能有炎性改变。 　　建议查胸部CT。 咳嗽1月余。 经抗炎、抗病毒治疗效果不佳。 粟粒型肺结核? * * 两肺弥漫性 粟粒状阴影 CT 定位像 肺泡细胞癌? 肺内转移瘤? 于肺间质内 肺纹理增多 CT * * 肺窗 肺纹增多呈网格状 肺野内布满粟粒状阴影 CT * * 肺窗 肺野外围出现小斑片状阴影 * * 追问病史： 病案讨论 　　有时有恶心，并呕吐。 　　继续查腹部CT。 　　中上腹部不适约有３个多月。 最近１个月疼痛加重。 * * 胃壁不规则增厚 正常胃壁厚≤5mm * * 胃壁不规则增厚 （正常≤5mm） 胃壁边缘不整齐 胃容积明显缩小 * * 要进行化疗： 病案讨论 　　想进一步明确肿瘤的细胞类型， 下列哪种检查方法最好？ A DSA B 抽血化验 C MR D 胃镜 E CT C+ 胃镜 * * 浸润型 * * 低分化 腺癌 镜检 核分裂 印戒细胞 * * 肺转移瘤 淋巴转移 ①肺门和纵隔淋巴结肿大 　　可单独存在，或与血行转移并存。 【Ｘ线表现】 * * 肺转移瘤 淋巴转移 左侧肺门 和隆突下 淋巴结肿大 隆突下淋巴结 肺门淋巴结 CT C+ * * 肺转移瘤 淋巴转移 气管旁组 淋巴结肿大 CT C+ * * 肺转移瘤 淋巴转移 ①肺门和纵隔淋巴结肿大 ②肺野内出现细线状、网状、小结节状以及小斑片状阴影。 　　可单独存在，或与血行转移并存。 【Ｘ线表现】 * * 肺转移瘤 淋巴转移 乳癌术后 细线状 CT C+ 小斑片 网状影 小结节 小结节 第三篇 胸 部 第三篇 胸 部 第三篇 胸 部 第三篇 胸 部 第三篇 胸 部 江苏医药职业学院 医学影像学院 * * * * 肺癌 细支气管肺泡癌 ?早期可呈孤立结节 【Ｘ线表现】 * * 细支气管肺泡癌 右肺下野外带孤立结节影 正位胸片 密度比较淡薄 边缘模糊不清 * * 肺癌 细支气管肺泡癌 ?早期可呈孤立结节 或肺炎样浸润影。 【Ｘ线表现】 * * 细支气管肺泡癌 肺炎样 浸润影 CT 肺窗 * * 肺癌 【Ｘ线表现】 细支气管肺泡癌 ?早期可呈孤立结节或肺炎样浸润影。 ?晚期表现为弥漫性病变 ?肺野内多数粟粒样阴影 * * 细支气管肺泡癌 肺野内多发粟粒样阴影 CT 肺窗 * * 肺癌 细支气管肺泡癌 ?早期可呈孤立结节或肺炎样浸润影。 ?晚期表现为弥漫性病变 ?肺野内多数粟粒样 或斑片状阴影 【Ｘ线表现】 * * 细支气管肺泡癌 肺野内多发小斑片状阴影 CT 肺窗 * * 细支气管肺泡癌 多发大斑片状阴影 CT 肺窗 * * 肺癌 细支气管肺泡癌 ?早期可呈孤立结节或肺炎样浸润影。 ?晚期表现为弥漫性病变 ?肺野内多数粟粒样或斑片状阴影 ?病变大小不等，分布不均 【Ｘ线表现】 * * 肺癌 细支气管肺泡癌 ?早期可呈孤立结节或肺炎样浸润影。 ?晚期表现为弥漫性病变 ?肺野内多数粟粒样或斑片状阴影 ?病变大小不等，分布不均