外科护理学 常见症状及诊疗技术 泌尿及男性生殖系统疾病诊疗操作的护理.ppt

泌尿及男性生殖系统 疾病诊疗操作的护理 核工业卫生学校外科护理教研室 南华大学附属南华医院 姚诗晴 外科护理 诊疗操作护理 （一）X线检查病人的护理 1. 尿路平片（KUB）检查肠道准备 ①摄片前禁用不透X线的药物如铁剂、铋剂、钡剂 ②促进肠道排空（摄片前1d进少渣饮食并服缓泻剂） ③禁食并排便。（必要时低压灌肠） 诊疗操作护理 2. 静脉尿路造影（IVU）又称排泄性尿路造影：静脉注入有机造影剂(60%泛影葡胺20-40ml，分别于注射后5、15、30、45min摄片 ①肠道准备； ②碘过敏实验； ③提高尿路中造影剂的浓度，禁食水6～12小时， 检查前排空膀胱； ④密切观察患者反应； ⑤多饮水，促进造影剂排泄，并注意休息。 3. 逆行性肾盂造影（RP）检查：通过膀胱镜逆行插入输尿管导管，经插管注入15％有机碘造影剂，能清晰显示肾盂、输尿管形态。适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰时。禁忌证为急性尿路感染及严重尿道狭窄。 ①肠道准备； ②严格无菌操作； ③多饮水。 诊疗操作护理 诊疗操作护理 4. 血管造影 如 肾动脉造影 经股动脉穿刺插管行肾动脉造影可显示双肾(肾上腺)动脉、腹腔动脉及其分支。行选择性肾动脉造影，能更清晰显示肾血管形态。 ①肠道准备和碘过敏试验； ②防止出血，穿刺部位加压保压平卧24小时 ③密切观察（生命体征、肢体温度和动脉搏 动情况） ④多饮水。 （二）膀胱尿道镜检查 禁忌证：尿道狭窄、急性膀胱炎 或膀胱容量小于50ml者。 1. 心理护理 2. 检查前护理 检查前嘱患者排空膀胱。 准备好器械，做好会阴清洗。 膀胱尿道镜检查 诊疗操作护理 3. 检查中配合 ①患者安置于截石位，协助医生消毒、铺巾，麻醉，检查者应刷手并带无菌手套。 ②需镜下行膀胱、尿道手术或输尿管插管者，术者穿无菌手术衣，护士做好准备。 ③在检查过程中，护士应保证电源、膀胱冲洗液不能中断，并保证其他物品的供应，密切观察病人。 诊疗操作护理 4. 检查后护理 ①根据不同的麻醉方法给予相应的护理。 ②患者常有血尿情况，嘱患者适当卧床休息，多饮水，使患者尿量增加。 ③如感到尿道疼痛，可及时给予止痛处理。 ④遵医嘱给予止血药和抗生素。如损伤严重，应留置尿管，注意观察。 诊疗操作护理 间质性膀胱炎 腺性膀胱炎 慢性膀胱炎 诊疗操作护理 （三）膀胱冲洗 是留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将冲洗液注入膀胱后再经导管排出，常需反复进行冲洗。 多用于前列腺、膀胱术后及长期留置导尿的患者。 常用冲洗液有生理盐水、0.02％呋喃西林溶液、抗生素溶液等 常用的冲洗方法有：密闭式、开放式。 诊疗操作护理 （三）膀胱冲洗 1. 根据病情选用合适的冲洗。 2. 冲洗液的温度25~30℃，4℃冷冲洗液（出血时）。 3. 冲洗液速度一般尿色深则快，尿色浅则慢； 每次冲洗液量一般不超100ml，每日冲洗2~3次， 膀胱手术后每次冲洗液量不应超50ml。 4. 确保膀胱冲洗通畅。 5. 密切观察 ，记录引流情况。 诊疗操作护理 三腔气囊尿管 双腔气囊尿管 诊疗操作护理 * * * * * * * * * * * * * * * *