胼胝体病变影像学表现ppt参考课件.ppt

胼胝体变性 概念： -- 又称原发性胼胝体变性 -- 也称为 Marchiafave-Bignami 综合征 * 病理特点: -- 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 -- 也常累及附近白质和脑桥中央 胼胝体变性 * 临床表现： -- 急性者 -- 可以表现为突发的意识障碍 精神症状癫痫发作 构音障碍 甚至发展为植物状态 -- 慢性脑病 -- 主要表现为进行性全面痴呆 情感淡漠、精神运动迟滞 构音障碍、吞咽困难 部分或完全性大脑半球间失联合综合征 胼胝体变性 * 影像学特征 CT表现： -- 胼胝体压部、体部和(或)膝部 大片对称性低密度影 -- 增强扫描无强化 胼胝体变性 * 影像学特征 -- 急性期病变： 胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀 T1WI呈等或稍低信号 T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘 增强扫描无强化 胼胝体变性 * 影像学特征 -- 慢性期病变： 胼胝体压部、体部和(或)膝部 T1WI呈低信号 T2WI呈高信号 部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩 胼胝体变性 * T1WI呈等稍低信号 T2WI呈稍高信号，边界模糊 酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性 影像学特征 胼胝体变性 * 影像学特征 增强扫描病灶无强化 胼胝体变性 * 胼胝体变性 胼胝体囊变和萎缩 影像学特征 * 胼胝体囊性变 胼胝体变性 影像学特征 * 胼胝体变性 影像学特征 横断面：胼胝体膝部、压部 对称性长t1、长t2信号 膝部病灶信号呈脑脊液样 相邻脑室无变形移位 矢状面：胼胝体萎缩变薄呈长t1信号 膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号  * 胼胝体变性 影像学特征 横断面：胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，境界清晰 矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈均质长t1信号 * 胼胝体变性 影像学特征 * -- 局限性大团状病变 -- 占位效应或周边水肿较轻或没有 -- 脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化 -- 强化环 -- 代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质 胼胝体变性 --- 肿瘤样脱髓鞘病变 影像学特征 * 胼胝体变性 --- 肿瘤样脱髓鞘病变 影像学特征： 环状的边界，周边乏水肿带 DWI显示病变呈高信号 但有更高信号的环 ADC显示弥散受限 * 胼胝体出血 主要出血原因： -- 胼胝体动静脉畸形 -- 动脉瘤 -- 高血压血管破裂 -- 头部外伤 * 胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球 形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻 故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室 临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血 胼胝体出血 * 胼胝体出血 胼胝体动静脉畸形 * 胼胝体动静脉畸形 — 破裂出血 胼胝体出血 * 胼胝体出血 大脑前动脉远端动脉瘤破裂 * 胼胝体出血 男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常 MRI显示胼胝体压部显示片状T1低信号、T2内低外高信号、FLAIR高信号 * 外伤后早期 胼胝体出血 * 外伤后出血 胼胝体出血 * 胼胝体出血 外伤后出血 * 胼胝体梗死 胼胝体梗死发病率为2％～5％ 胼胝体梗死的两个经典的症状 -- 胼胝体离断综合征： 失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等 -- 额叶型步态障碍： 额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等 * 左手意念性失用 左手失写 左手触觉性命名障碍 左侧异手综合症 胼胝体梗死 胼胝体膝部梗死 * 患者，男，因“双下肢乏力一天” CT显示：阴性 MRI显示：右侧扣带回及胼胝体区域异常信号灶 胼胝体梗死 急性脑梗塞 * 胼胝体膝部和穹窿的梗死 可产生顺行性遗忘 穹窿在人类记忆中起重要作用： 连接海马与其它记忆结构(前丘脑、中缝核、乳头体) 一旦与海马失连接可导致记忆缺陷，非常类似海马损害 胼胝体梗死 * 可出现失用症 精细运动障碍 共济失调等症状 胼胝体梗死 胼胝体中部梗死 * -- 进入右侧大脑半球的视觉 信息不能到达左半球言语区 而产生视觉性失命名或失读 胼胝体梗死 胼