外科医院感染管理制度新.docx

外科医院感染管理制度 （一）外科病房医院感染管理制度 1、医务人员上班时间要穿工作服， 进行无菌操作时必须戴口罩、 帽子， 严格执 行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组， 履行相应职责， 按要求报告医院感染发病情况， 对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中， 特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用 一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专 用。地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。 5 、一般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。换下来的 被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同 角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元 必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目 （如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等 ） 进行监测，对不 合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器 设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤， 特殊细菌污染的布类应 与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送； 医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送， 医疗 废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0 、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定 点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 （二） 处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁， 空气清新，每天紫外线空气消毒 2 次，每次 60 分钟， 有空气消毒机的每天开启消毒机 4 小时，每月空气培养一次。 2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。 3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操 作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。 4、操作时应严格遵守无菌操作规程， 凡接触伤口的物品均应无菌。 换药所用的 溶液、开瓶后应标明开启时间，超过 24 小时不得使用。 5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药时，换下的 敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周消毒 两次。 6、遇有特殊细菌感染 （如气性坏疽等 ）及高度耐药菌株感染的伤口换药时， 应按 要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护，防止溅污自身；尽量使用一次性 换药器械，用后按医疗废物管理要求处理。非一次性器械用后先消毒，再清洗 和灭菌处理。 7、做好个人防护。接触所有人血液、 体液和分泌物时应戴手套。 严格洗手制度， 每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染的病人换药后，应用肥 皂水洗手再用快速消毒液消毒双手。 8、保持换药台、治疗盘整洁，有污染时应及时清洁消毒。 9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔离屏障，每 日用有效氯为 200mg／L 的含氯消毒液擦拭消毒，有污染时应及时消毒 10、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。 （三）治疗室医院感染管理制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员进入室内， 应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。 2、室内一切物品定点放置， 无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁无尘， 按消 毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放。每天由护士负责检查，护士长、 护理部、医院感染管理科不定期抽查，确保无菌物品在有效期内使用。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。 常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐， 一 经打开，必须注明开启时间，使用时间不得超过 24 小时，污染时随时更换。 4、抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过 4 小时后不得使用； 各种溶媒开启后超过 24 小时不得使用。 5、碘酒、酒精应密闭保存，每天更换一次，容器每周更换 2次（清洗后灭菌 ）。 安尔碘开瓶后应标明开启日期，有效期为一周。 6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区， 下层为污染区；进入病室的治疗 车、换药车应配有快速手消毒剂。 7、各科治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用， 冰箱内严禁放置私人用物， 冰箱每周清洁一次。 8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行， 特殊感染伤口 （如炭疽、气性坏疽、破伤风等 ）应就地（诊室或病室 ）严格隔离， 处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。所有器械按要求单独浸泡消毒后 清洗灭菌，感染性敷料应放在黄色防渗漏的