诊断学基础 显微镜检查 尿液显微镜检查.ppt

尿液显微镜检查 湖南中医药高等专科学校 刘 杰 董小艳 学习目标 尿液显微镜检查 【知识教学目标】 1.掌握尿液显微镜检查的相关内容。 2.熟悉各项检查异常的临床意义。 【能力培养目标】 1.能够熟练阅读尿液检查报告单并正确分析结果。 2.尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。 四 二 尿液显微镜检查 细胞 四 二 （1）红细胞：正常尿沉渣镜检红细胞0～3个/高倍视野（HP），超过3个/HP而外观无改变称镜下血尿。常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎、血友病等。 （2）白细胞：正常尿沉渣镜检白细胞0～5个/HP。白细胞大量出现常见于泌尿系化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 （3）上皮细胞：正常尿液中可见到少量上皮细胞。上皮细胞大量出现常见于泌尿系感染、损伤、肿瘤等。 尿液显微镜检查 管型 管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 四 二 （1）透明管型：主要由蛋白质构成，无色透明，较细，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。正常0～偶见/HP。剧烈运动、重体力劳动、麻醉、发热等可一过性增多；急性肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压及心力衰竭等增多。 （2）颗粒管型：由大小不等颗粒聚集于透明管型基质中形成，颗粒占管型体积的1/3以上。见于急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小管损伤等。 尿液显微镜检查 管型 四 二 （3）细胞管型：透明管型内含有可辨的细胞，其含量超过管型体积的1/3。上皮细胞管型，常见于肾小管损伤，肾移植手术后发生排异反应也易见到此种管型；红细胞管型，常见于急性肾炎、慢性肾炎等；白细胞管型，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。 （4）其他：蜡样管型，出现常提示有严重的肾小管坏死；脂肪管型，常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；肾衰竭管型，见于肾衰竭。 尿液显微镜检查 结晶体 四 二 若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时，有泌尿系结石的可能。 尿沉渣在显微镜下正常可观察到各种形态的盐类结晶，一般无临床意义。 尿液显微镜检查 病原体 四 二 清洁中段尿经培养后，找到大肠杆菌等，见于泌尿系化脓性感染 找到结核杆菌，见于泌尿系结核 找到淋球菌，见于淋病。