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目的要求 掌握:1.咽、喉部的正常和异常X线、CT、MR表现。 2.掌握鼻咽癌、喉癌的X线、CT、MR表现。 熟悉:1、鼻咽血管纤维瘤、咽后及咽旁脓肿、 腺样体肥大的X线、 CT、MR表现。 了解:1、下咽癌、喉外伤的CT 、MR表现。 鼻 咽 咽 口 咽 喉 咽 鼻咽: 上界 —— 颅底 下界 —— 软颚水平 前界 —— 后鼻孔、鼻 中隔后缘) 后壁 —— C1、2椎 体前软组织 顶壁——蝶骨体、 枕骨底部 顶壁与后壁交界为腺样体 下壁与口咽相通 口咽: 上界 —— 软颚 下界 —— 会厌上缘 或舌骨平面 前界 —— 咽峡部,舌根 后壁 —— 颈椎前软组织 (C2、3水平) 借咽峡与口腔相通,咽峡 两侧有舌腭弓及咽腭弓,内有扁桃体 喉咽(下咽): 上界 —— 会厌上缘 或舌骨平面 下界 —— 环状软骨下缘 前界 —— 喉后壁 后壁 —— 颈椎前软组织 前壁为喉后面,自上而下为会厌喉面、喉口,与喉室相通会厌前方左右各一个会厌溪 平片 * 咽侧位 观察咽部顶壁、前、后壁。 * 颅底位 观察鼻咽侧壁、后壁 及颅底骨质情况。 喉咽腔钡剂造影 主要观察口咽、喉咽腔情况。 正常表现 * 侧位——狭长的充气透亮空腔,周围软组织构成其边缘。 1、 鼻咽腔软组织厚度测量: 2、影响咽后壁软组织厚度因素 年龄:婴幼儿较厚,成人较薄。 呼吸:呼气象厚、吸气象薄。 体位:前屈厚、后伸薄。 个体差异。 喉咽腔钡剂造影(梨状窝造影) 主要观察口咽、喉咽腔形态及吞咽运动功能改变。 咽腔狭窄或闭塞 肿瘤、炎症、外伤等 咽部软组织肿胀或增厚 * 咽壁肿胀(可伴液气平面)—— 咽壁炎症、脓肿。 * 咽壁增厚 —— 咽部腺样体增生。 咽部肿块 * 良性(表面光滑,边界清晰)—— 纤维血管瘤、囊 肿等。 * 恶性(表面不平,边界不清)—— 鼻咽癌等。 咽周骨质异常 * 骨质吸收 ——炎症、 良性占位(纤维血管瘤)。 * 骨质破坏 —— 炎症、结核、恶性肿瘤(鼻咽癌)。 咽旁间隙受累 肿瘤、淋巴结肿大等。 影像学表现 :X线表现:顶后侧壁软组织增厚、肿块 鼻咽部气道狭窄、变形 颅底骨侵犯 阻塞咽鼓管口至中耳乳突炎 直接侵犯鼻窦 并发鼻窦炎 喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜构成。 * 范围 上界 —— 会厌上缘 下界 —— 环状软骨下缘(C6水平) 前界 —— 会厌喉面、前联合、声门下腔前壁 后界 —— 勺会厌劈、勺状软骨、后联合、声门下 腔后壁 * 喉软骨 —— 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、勺 状软骨。 20岁后出现喉软骨钙化 。 * 喉的分区 : 声门上区:会厌上缘致声带上缘 后前庭——会厌上缘与室带间 喉室带(假声带)——
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