影像诊断见习课件 1-骨肌系统（正常+异常学习）.ppt

侧位 正位 双斜位 脊髓造影 脊髓造影显示腰4/5椎间水平脊膜囊右前缘局限性弧形受压，斜位片示相应右侧神经根受压（↑ ） 腰椎间盘脱出CT表现 正常的CTM表现 CT myelography 脊髓造影CT 椎间盘突出的MRI表现 椎间盘膨出 椎间盘突出 正常对照 L4-L5椎间盘脱出 T2WI 突出+变性 肱骨外上髁骺离骨折 右肱骨外上髁骨骺分离、向下移位（A），图B为正常对照 A B 小儿照片，双侧对比。 常见部位的骨折 a. Colles 骨折（伸展型桡骨远端骨折） b. 肱骨髁上骨折 c. 股骨颈骨折 Colles 骨折 桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，向掌侧成角 Colles 骨折 肱骨髁上骨折 骨折线横过鹰嘴窝，骨折远端向背侧移位 肱骨髁上骨折 左股骨颈粉碎性骨折 左侧股骨颈粉碎性骨折，骨折远端向上移位 股骨粗隆间骨折 骨折断端间、髓腔内、骨膜下血肿 骨折的愈合 纤维性骨痂 骨性骨痂 骨性愈合 X线上骨折线开始模糊、骨痂形成 X线上骨折线变化不明显 骨痂生长过程 螺旋形骨折 桡骨下端骺离骨折 桡骨下段青枝骨折 桡骨下段干骺端青枝骨折 嵌入性骨折 斜形骨折 拇趾粉碎性骨折 肱骨上段完全性骨折 胫骨下段斜形骨折 Colle`s骨折 腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱位 肘关节脱位 肘关节完全性脱位 复位后恢复正常 肩关节完全性脱位 复位后恢复正常关系 尾指近—中节骨粉碎性骨折并完全性脱位 骨折畸形愈合 创伤性关节炎 椎间盘突出 腰4/5椎间盘突出 腰4/5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变 腰4/5椎间盘突出 腰4/5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变，腰4椎体后缘并见磨角征（↑） 骨骼变形（先天畸形） 骨骼变形 左侧胫骨中段骨质破坏，骨质增生，骨干增粗 骨骼变形 脊椎呈“S”形侧弯畸形 软组织肿胀 左小腿弥漫性水肿 软组织肿块 软组织内骨化（骨化性肌炎） （myositis ossificans）为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因不清。 软组织肿胀，内见多发钙化 小腿软组织肿胀，内见多发钙化 骨骼系统 CT影像观察与分析 很好地观察小梁、骨皮质、椎管、及软组织 观察小梁、骨皮质、椎管、及软组织 CT比常规X线更易于显示骨质破坏、软组织病变（肿胀或脓肿） 平扫 增强 CT与平片比较 CT与平片比较 CT比常规X线更易于显示骨质破坏 骨折 桡骨骨折 骨折的基本X线表现 透明线---骨折线； 骨小梁中断、扭曲、错位； 拇趾粉碎性骨折 外科颈？解剖颈？ 外科颈——肱骨上端与体交界处稍细的部分，解剖颈下约2-3CM，是骨折好发部位。 解剖颈——肱骨头周围的环状浅沟。 解剖颈 断端对线对位情况？ 骨折的对位、对线 长骨对位 以近端为准，可内旋或外旋 对线 以角尖指向为准 断端移位、成角分别称为对位、对线不良 胫腓骨横断性骨折 腓骨对位好，对线不良 肘关节脱位 复位后 第五腰椎椎体滑脱 脊柱椎体 以下一个椎体为准 嵌入性骨折 桡骨远端骨折，骨折断端相互嵌入，无透明的骨折线，骨折处密度增加的条带状影，骨骼缩短、变形 嵌入性骨折 骨嵌入、压缩，局部骨密度增高 正常对照 血管沟（并非骨折） 股骨中段斜形透亮影，为滋养动脉进入骨内位置，边缘光滑，需与骨折鉴别 腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱位 儿童骨折的特点 骺离骨折--骺线增宽，骺与干骺端对位异常 青枝骨折（greenstick fracture）--骨小梁扭曲，皮质皱折、凹陷或隆突 青枝骨折 尺骨中段弯曲，向桡侧成角，桡侧皮质断裂，其余骨皮质完整 青枝骨折 桡骨远段局限性骨皮质隆起，未见断裂，侧位片见骨折远近端向背侧成角 骺离骨折 侧位显示桡骨骨骺与干骺端分离、移位，正位显示“正常” 桡骨骺离骨折 正位片 侧位片 斜位片 指骨骺离骨折 骨质软化（佝偻病活动期） 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形 骨质软化 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；股骨弯曲变形，假骨折线（↑） 纤维组织没有钙化或钙化不完全,0.5mm,与骨皮质垂直 骨质软化 骨骼系统 骨质疏松与骨质软化示意图： 正常 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失 骨质破坏 左侧肱骨上端骨质膨胀，骨皮质变薄、部分消失，骨内结构消失 骨质破坏 右侧胫骨上端外侧部骨质破坏，皮质、松质骨均被累及 骨质破坏 股骨下段前侧骨皮质局限性缺损 右股骨中段外侧部筛孔状骨质破坏 骨质破坏（化脓性骨 髓炎片状破坏） 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔变窄、消失 骨质增生硬化