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The Nervous pathway 脑干内部特点 锥体交叉 内侧丘系交叉 间脑内部结构 端脑内部结构 大脑皮质 本体感觉和精细触觉传导通路 痛温觉和粗触觉传导通路 二、痛、温觉和粗略触觉传导通路 头面部浅感觉传导通路 ２.头面部痛、温、触觉传导路 视觉传导通路  瞳孔对光反射 三、视觉传导路及瞳孔对光反射： 2.瞳孔对光反射： 听觉传导通路 四、听觉传导路 运动传导通路 皮质脊髓束 皮质核束 3.上、下运动神经元 4. 锥体系损伤及表现： ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 二、锥体外系 椎体外系 皮质-脑桥-小脑系 我是江边的渡船人，把你们送达彼岸，到达那边将是你们的另一个起点，开始你们新的旅途…… 蜗螺旋器 蜗神经节双极细胞 蜗神经 蜗神经核 斜方体 外侧丘系 内侧膝状体 听辐射 颞横回 感受器 螺旋器 蜗螺旋神经节 第1级神经元 蜗神经 蜗神经核 第2级神经元 斜方体、外侧丘系 交叉与不交叉 下丘 第3级神经元 下丘臂 内侧膝状体 第4级神经元 听辐射 经内囊后肢 颞横回 锥体系：骨骼肌的随意运动 皮质脊髓束，皮质核束 上运动神经元：锥体细胞 下运动神经元：脑神经运动核、 脊髓前角细胞 锥体外系：调节肌张力，协调肌肉活动，维持核调整体态姿势核进行习惯性核节律性动作 内囊后肢 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊髓前束 upper motor neuron 皮质脊髓侧束 Lower motor neuron ①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。 ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。 ③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。 ④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经核 展神经核 面神经核 上 面神经核 下 疑核 副神经核 舌下神经核 ③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。 ④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。 ①上运动神经元： 指大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元： 指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞 ③上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫 即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。 ④下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫 即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 ③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫 同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 1.组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。 2.特点： ①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导 ②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 ③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。 3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有： ① 纹状体 黑质 多巴胺能通路， 损伤可致震颤麻痹 ② 皮质 纹状体 背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用 ③ 皮质 脑桥 小脑 完成共济运动， 损伤表现共济失调 皮质纹状体系 * 1、后索： 占内侧部，来自后根，上行至薄束核。 薄束 传导下肢本体感觉、精细触觉。 2）楔束： 楔束 占外侧部，来自后根，上行至楔束核。 传导上肢本体感觉，精细触觉。 1）薄束： 2、外侧索： 1）脊髓小脑后束 脊髓小脑后束 2）脊髓小脑前束 脊髓小脑前束 与肢体姿势协调有关 3）皮质脊髓侧束： 皮质脊髓侧束 起于对侧大脑皮质 止于脊髓前角或其它皮质层 控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构 4）红核脊髓束 红核脊髓束 5）网状脊髓束 调节肌张力，协调运动 属锥体外系结构 6）脊髓丘脑侧束： 起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动 网状脊髓束 脊髓丘脑侧束 3、前索 1）脊髓丘脑前束： 脊髓丘脑前束 起于后角固有核