外科补液原则0001.docx

、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量+ 500ml。若发热病人+ 300ml Xn 补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般v 20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在〉30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60m mol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。 轻度缺钾3.0 —— 3.5mmol/l时，全天补钾量为6—— 8g。 中度缺钾2.5 —— 3.0mmol/l时，全天补钾量为8—— 12g。 重度缺钾v 2.5 mmol/l时，全天补钾量为12—— 18g。 补钠：血清钠v 130 mmol/l时，补液。先按总量的1/3—— 1/2补充。 公式： 应补 na+( mmo) =[142-病人血 na+ (mmol/l)] X体重(kg) X 0.6 v女性为 0.5 应补生理盐水=[142-病人血na+ (mmol/l)] X体重(kg) X 3.5 v女性为 3.3 氯化钠=[142-病人血 na+ (mmol/l)] X体重(kg) X 0.035 v女性为 0.03 或=体重(kg) X〔 142—病人血 na+ (mmol/l)〕X 0.6 v女性为 0.5 - 17 输液速度判定 每小时输入量(ml)=每分钟滴数X4 每分钟滴数(gtt/min )二输入液体总ml数* [输液总时间(h)X 4] 输液所需时间(h)=输入液体总ml数十(每分钟滴数X 4) 静脉输液滴进数计算法每h输入量X每ml滴数（15gtt）①已知每h输入量，则 每 min 滴数= 60（min） 每min滴数X 60（ min）②已知每 min 滴数，则每 h 输入量 = 每 min 相当滴数 （15gtt） 5%nb （ml） =〔co2cp 正常值—病人 co2cp〕X体重（kg） X 0.6。 首日头2――4小时补给计算量的1/2。co2cp正常值为22――29% 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算 （此用量可提高10容积％）。必要时可于2?4小时后重复应用。 二、 20%甘露醇 8克静点正常情况下能带出液体为 100毫升。 三、 热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量）： 25 30kcal/kg/日 成人每天基础热量（能量）：1kcal X 24X体重（kg） 三大产热营养素：蛋白质 4.1kcal/g 脂类（脂肪） 9.3kcal/g 碳水化合物（糖类） 4.1kcal/g 注：卡路里（ cal） 的定义：将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式： 1kcal=1000cal 1000kcal=4.184mj 1mj=239kcal 粗略计算热量 : 50g大米或50g白面（相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、 干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g） = 180kcal 50g瘦肉（相当于鸡蛋50）= 80kcal 250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）=160kcal 1汤勺花生油（相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、 芝麻酱9g、带壳花生25g） = 80kcal 500g――750g蔬菜（白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萬笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）=80kcal 糖尿病患者的每天所需热量： broca法：标准体重（kg）=身高（cm）— 105 桂法：标准体重=〔身高（cm）-100〕x 0.9 实际体重—标准体重 判断人体型= X% 理想体重 注：肥胖：超过标准体重的 20%；消瘦：低于标准体重的 20%。 附：体重指数（bmi）=体重（kg）*身高（cm） 2 体重指数who标准 正常 18.5 ——24.9 肥胖前期 25.0 —— 29.9 I度肥胖 30.0 —— 34.9 U度肥胖 35.0 —— 39.9 川度肥胖 40 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重 15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 消瘦 20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d 每日总热量=体重X所需热量（kcal