“贾某诉Y医院医疗损害责任纠纷案”之法律分析.pdf

摘 要 摘 要 近年来，有关暴力伤医的事件频频发生，如北京民航总医院暴力伤医案、广西 医科大学附属医院一附院暴力伤医案，这里既有社会原因，也有法律不健全的因素， 带来的结果便是医患关系进一步紧张，为社会埋下了极大的不安定因素。从法律视 角来看，虽然我国《侵权责任法》中载明了关于医疗损害责任的相应规定，然而由 于我国在医疗侵权方面立法时间较晚，实践中存在一些法律适用方面的困难，医疗 过失行为的内涵及外延仍不明确，以及诊疗行为与患者损害结果的因果关系认定问 题上缺少相关标准，医疗举证责任之相关规定过于机械化，医疗司法鉴定程序不完 善以及在审判中法官过于依赖鉴定结论。 通过 “贾某诉Y医院医疗损害责任纠纷”一案中的研究和归纳，明确了医疗损 害责任中因果关系要件的认定应以事实因果关系为基础并结合举证责任制度综合判 断，分析了因果关系难以认定的原因是由于医疗结果的不确定性和损害原因可能性 过多所导致。提出了医疗损害责任纠纷案件在处理相关问题上应本着先明确事实问 题，后厘清法律问题的基本原则。事实问题中分析了医疗损害责任纠纷中侵权四要 件，认定因果关系应先分析医疗行为，构成过错行为是成立因果关系的前提，完善 医疗司法鉴定标准就须以构建统一明确的鉴定体制，使得因果关系的鉴定标准相统 一。多因一果时因果关系要具体分析原因力参与度大小。法律上的因果关系问题需 要完善医疗损害责任各要件的举证责任，避免过于机械的举证责任分配。诉讼中应 根据目前社会现状，即患者就诊时信息上的弱势地位和司法审判中医院的弱势地位 综合考虑并缓和地分配举证责任，从而有力地兼顾医患双方权益。 关键词 医疗损害；告知义务；因果关系；医疗鉴定；举证责任 I Abstract Abstract In recent years, there are many incidents ofviolent injuriesto doctors.For example, the case ofviolent injury in Beijing CivilAviation General Hospital and the case of the FirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity.Therearenotonlysocialreasons, butalsothereasonsoflaw.Asaresult,thedoctor-patient’srelationshipisfurtherstrained, which has laid a great destabilizing factor for the society.From the perspective of law, although Chinese tort law contains the corresponding provisions on the liability for medical dispute.However, due to the late legislation, there are many difficulties in practice.The connotation and extension ofmedical negligence are stillnot clear, it exists the lack of relevant standards on the causal relationship between the treatment behavior andthepatientsdamageresults.Therelevantmedicalburden ofproofaremechanizedand theprocedure ofmedicaljudicial appraisal isnot sound enough.And thejudge relies too muchontheconclusionofappraisalincourt. According to the caseJia suedYhospital