口腔医学修复科：可摘局部义齿.ppt

* * 1）舌杆 Lingual bar 禁忌证： 口底浅 前牙向舌侧倾斜 有明显舌隆突不能手术去除者 * * 2）双舌杆 Double lingual bar：舌杆＋Kennedy杆 （连续杆 Continuous bar、舌隆突杆 Cingulum bar） 有支持和稳定作用；不接触龈缘，对龈沟、龈缘影响小 舒适度稍差，食物嵌塞 特点： 下颌大连接体 在下前牙舌隆突上作连续的舌杆 舌隆突杆距离牙龈3--4 mm 不接触龈缘，对龈沟、龈缘影响小 双舌杆的适应证 当前牙牙周支持不足需要 间接固位 前牙存在大的天然牙间隙时： 多个后牙缺失需要在前牙上获得间接固位者 牙周炎或外科手术导致前牙之间有过大的间隙，使用舌板影响前牙的美观者 并且龈缘到口底距离=7mm. 舌杆的禁忌证 口底浅（7mm） 前牙严重向舌侧倾斜 有明显下颌隆突不能手术去除者 * * 3）舌板 Lingual Plate： 舌杆上缘延伸至下前牙舌隆突及邻间隙形成的连接体 下方的结构与舌杆相同，上缘止于前牙舌隆突之上，不高于切中1/3，厚0.5~2mm，呈扇贝形 有稳定和支持作用，覆盖牙齿及牙龈，不利用自洁 * * 3）舌板 Lingual Plate： 适应证： ① 舌侧龈缘至口底距离小于7 mm ② 舌侧有较大的下颌隆突 ③ 舌侧倒凹过大不宜用舌杆 ④ 前牙松动需用夹板固定的患者 ⑤ 下前牙预后不佳时 ⑥ 后牙游离缺失需要前方间接固位者 * * 4）颊杆 Buccal bar： 位于颊侧，边缘距龈缘3--4 mm 影响美观和舒适，较舌杆长、重 用于余留牙向舌侧严重倾斜，无法用舌杆（板）者 * 五、下颌大连接体 （一）下颌舌杆连接体、下颌舌板 （二）下颌双舌杆连接体 （三）下颌唇（颊）侧杆连接体 六、小连接体 （一）小连接体的作用 （二）对小连接体的要求 （三）小连接体的特殊部位 提 纲 * * 六、小连接体 Minor Connector 可摘局部义齿上将各个部件（支托、间接固位体、卡环、塑料基托等）与大连接体相连的部分。 * * 1. 小连接体的作用 （1）连接作用 （2）传导、分散力 从义齿到基牙、牙槽嵴，承担功能性的应力，协助he力在义齿之间不同部位的传递 参与固位体、he支托的固位稳定作用的发挥 * * 2. 对小连接体的要求 （1）足够的硬度与强度（刚性连接） （2）垂直通过基牙龈缘并缓冲 （3）与大连接体直角相连，相连部位圆钝 （4）位于基牙邻面或外展隙内非倒凹区（导平面） （5）不干扰组织的解剖形态，不影响舌运动，不影响咬合，不影响食物排溢 （6）相邻小连接体的垂直部间隔至少4～5mm * * 3. 特殊结构的小连接体 （1）塑料固位区 Plastic retention area 铸造金属支架上使塑料基托固位附着的部分 * * 3. 特殊结构的小连接体 （1）塑料固位区 Plastic retention area 刚性，有足够强度 游离端固位区为缺隙长度的2/3 游离端固位区末端形成 组织终止点 tissue stop 唇颊侧稍盖过牙槽嵴顶 舌、腭侧短于基托边缘3mm，或止于金属基托结合处 * * （1）塑料固位区 Plastic retention area 类 型： 开放网格 open lattice 筛网 mesh 固位钉 retentive nail 指铸造支架上使义齿基托塑料固位附着的部分 * * 不能防止干扰人工牙的排列 足够强度，将义齿基托与大连接杆连在一起； 后牙区颊侧，金属固位区需越过牙槽嵴顶向颊侧延伸，距移行沟约2-4毫米； 游离端缺失，上颌远中覆盖上颌结节三分之二以上， 下颌远中延伸至覆盖磨牙后垫三分之一到三分之二； 为基托塑料部分留出空间，防止在试戴与调节时使金属固位区暴露； * * （1）塑料固位区 Plastic retention area 终止线 Finishing line 金属支架与塑料基托对接结合线 ? 内终止线 ? 外终止线 * * （1）塑料固位区 Plastic retention area 终止线 Finishing line 内终止线：大连接体组织面金属与塑料结合的部位。 在冠状剖面上与外终止线有一定距离，以免局部金属过薄。 外终止线：大连接体磨光面金属与塑料结合的部位，有一定 倒凹（ 90° ） 。内、外终止线间隔2mm，以保证强度 ? 90° 外终止线 * * * * （1）塑料固位区 组织终止点 tissue stop 远中游离端的一个直径3mm-5mm的小金属区 * * （2）导平面 Guide pl