职业暴露及预防[参考].pptVIP

职业暴露及预防 检验科 张健 * 精品PPT·借鉴参考 目的 帮助广大医务工作者，了解职业暴露相关知识、提高自我防范意识，发生职业暴露后正确的处理。 * 精品PPT·借鉴参考 主要内容 认知 造成职业暴露的原因及风险因素 如何预防 处理原则 * 精品PPT·借鉴参考 什么是职业暴露？ 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 * 精品PPT·借鉴参考 医务人员职业暴露，又分为以下几种： 感染性职业暴露 放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露 80~90%为 针刺伤暴露 * 精品PPT·借鉴参考 医院职工常见的医院感染 分类 致病病原 血液传染 HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒 消化道传染 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒 接触传染 流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌 呼吸道传染 呼吸道合胞病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌 * 精品PPT·借鉴参考 感性认知 病毒是极其微小，形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 每毫升含HBV病毒血液中就有一亿个感染剂量。 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。 1 2 3 * 精品PPT·借鉴参考 暴露后的感染机率 尽管你所接触的病人导致你感染的机率比较低，但是不等于 0 HBV 2-40% HCV 3-10% HIV 0.2-0.5% * 精品PPT·借鉴参考 1891名不同类型职业暴露感染比例 * 精品PPT·借鉴参考 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。 * 精品PPT·借鉴参考 造成职业暴露的原因及风险因素 1. 防护意识淡漠 2. 手卫生不规范 3. 安全注射操作不规范 4. 医疗废物处置不当 * 精品PPT·借鉴参考 牢固树立安全意识 一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质! * 精品PPT·借鉴参考 卫生手消毒 医务人员用洗手液揉搓双手，执行六步洗手法，以减少手部暂居菌的过程。 使用含有醇类和护肤成分的速干手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 × * 精品PPT·借鉴参考 洗手的指征 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。 2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。 * 精品PPT·借鉴参考 这些危险动作，您停止了吗？ * 精品PPT·借鉴参考 职业暴露感染的预防措施 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 手术时使用消 毒盘传递器械 * 精品PPT·借鉴参考 发生针刺伤职业暴露后的处理原则 局部处理 门诊就诊 书面记录 * 精品PPT·借鉴参考 局部处理 1. 保持镇静，迅速、敏捷地按常规脱去手套，如皮肤尚无损伤的，用皂液及大量流动水清洗去血液/体液。眼睛、鼻及口腔的粘膜：用大量清水冲洗。 2. 立即从手近心端向远心端，挤压受伤部位，立即把血液从伤口挤出，相对减少受污染的程度，用皂液和流动的清水冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 3. 伤口应用消毒液（如0.5％碘伏、75％的酒精等）涂抹消毒。 4. 包扎伤口 * 精品PPT·借鉴参考 门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议： HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 HCV暴露后4-8周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。 HIV感染后2周-3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。 * 精品PPT·借鉴参考 L/O/G/O * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考