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(七)留置胃管 [病例]李某，女，42岁，机关干部，粘连性肠梗阻急诊入院。遵医嘱留置胃管持续胃肠减压，注人生植物油150ml，夹闭1小时，3小时后肥皂水600ml灌肠，每日2次。 * 精品PPT·借鉴参考 1．操作前解释 护士：“李女士，您好!由于您的病情需要，我得给您从鼻腔插一根胃管到胃内，把胃肠道内的气体和液体通过胃管吸出来，这样就可以减轻您的腹胀，降低肠腔内的压力，减少肠腔内的细菌和毒素。这是治疗肠梗阻的重要方法。希望您能和我配合，我保证动作轻柔，尽量减少您的不适。” 病人：“我听说胃管很粗、很长，插管时很难受。我有点紧张，不插不行吗?” 护士：“不行。插管并不像您想象的那么难受，只要我们配合好会很顺利的。开始时是有点不舒服，不过，您只要按照我的要求，大口的喘气、深呼吸、做吞咽动作，很快就会好病人：“那，就试试吧。我尽量配合你。” * 精品PPT·借鉴参考 2．操作中指导 护士：“请您不要动，我先检查一下您的鼻腔。从左边(左侧)鼻孔插入可以吗?” 病人：“可以。” 护士：“我用棉签清洁一下您的鼻孔，然后为您测量一下插入的长度。您头先稍后仰，我将胃管通过鼻腔慢慢插入，您张口哈气像我这样。”(护土边插管边做哈气的示范动作) 病人：“不行，我恶心。” * 精品PPT·借鉴参考 护士：“那咱们先休息一会儿，请您做深呼吸。(休息片刻后)好点了吗?我们继续插入，好吗?”(护士一边插一边嘱病人做吞咽动作) “好，不要着急，再咽一咽。马上就好，再坚持一下．．．．．．好的，就这样，深呼吸，好的，您配合的挺好。”(用注射器抽吸，见胃液流出) “好了，胃管已经插到胃内了。现在我把胃管固定好，这是胃肠减压器，接上胃管就可以抽吸胃液了。您觉得还很难受是不是?继续深呼吸，一会儿就好了。” * 精品PPT·借鉴参考 “您看，已经吸出1000ml的胃液了，好受点了吗?现在我用注射器把这些油打进胃管，您不会有什么特殊感觉，可能会有些憋胀，不严重。(一边注油一边安慰病人)很多肠梗阻病人通过这种治疗方法都好了。您也不要着急。” (病人恶心)“您是不是很难受?想吐吗?我再推的慢一点，我把痰盂给您拿过来。” * 精品PPT·借鉴参考 3．操作后嘱咐 护士：“非常感谢您的合作。现在油已经打完了，一共是150ml您感觉怎么样?没有什么不舒服吧?是不是好一些?” 病人：“比刚才好一些，不太胀了。只是对刚插的胃管有点不习惯。” * 精品PPT·借鉴参考 护士：“我已经把胃管末端夹闭了，现在暂时不能接上胃肠减压器，不然的话，刚刚打进去的油又被吸出来，起不到治疗作用了。”(护士一边给病人解释安慰，一边帮助病人摆好舒适体位，盖好被子，整理好床铺。) “您现在需要安静休息，一个小时后我来为您打开胃管。有什么不舒服就按呼叫器，我会马上过来。” * 精品PPT·借鉴参考 并且治疗性沟通的目的 病人健康服务、满足病人需要。 * 精品PPT·借鉴参考 表7－1 治疗性沟通与一般人际沟通的区别 项 目 治疗性沟通 一般人际沟通 目的 协助病人恢复、促进及维持健康 彼此需要 目标 护患共同制定，满足病人的需求 无特定目标 观念 护士以不批判的态度，接受病人的观念 观念一致 责任 护士负责导向 两人共同负责 时间 此时此刻 可以是现在、过去和将来 交谈焦点 护患双方均知道 不一定都知道 话题相关性 与病人的健康相关 任意话题 情感运用 护士鼓励病人分享感觉及自我表露 因人而异 并不固定 关系的长短 有时限性，根据目标达成情况而定 因人而异 关系的结束 经过计划与讨论 没有计划或无法预测 * 精品PPT·借鉴参考 这种围绕病人的健康问题、具有服务精神的、和谐的