双相障碍详解.ppt

双相障碍  双相障碍(BPD)的概念 临床表现:躁狂(或轻躁狂)发作与抑郁 发作反复间歇交替或循环的发作性病程形 式表现的一类心境障碍  双相情感障碍 躁狂 轻躁狂 正常 抑郁 重度抑郁 正常环性环性心双相情感双相情感 情感变化人格境障碍障碍Ⅱ型障碍I型 Goodwin FK and Jamison KR. Manic-depressive illness. New York: Oxford University Press, 1990  躁狂状态 临床症状 心境高涨 思维奔逸 精神运动性兴奋  躁狂发作 诊断标准:躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。荆悄轻 者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激意,至少需4项) (1)注意力不集中或随境转移 (3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飄忽的体验 4)自我评价过高或夸大 (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动; (6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等) (7)睡眠需要减少 【严重标准】严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周 在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发 排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂  抑郁状态 临床症状 抑郁心境 思维迟缓 言语动作减少  双相障碍的流行概况 °国外双相障碍流行状况 西方发达国家20世纪70~80年代,双相障碍终 生患病率为3.0%~3.4%, 90年代则上升到5.5%~7.8%( Angst,1999)。 Goodwin等(1990)报道 双相I型患病率为1%, 双相I型与Ⅱ型合并为3%, 若再加上环性心境障碍则超过4%。  双相障碍的流行概况 °国外双相障碍流行状况 首次多为抑郁发作。 男女性别间患病率相近。 25%~50%的双相障碍患者有过自杀行为,11 %~19%自杀身亡。 约40%的患者同时合并有物质依赖  双相障碍的流行概况 中国双相障碍流行情况: 缺乏系统的调查。 中国内地12地区(1982)协作调查发现,双相 障碍患病率仅为0.042%(包括仅有躁狂发作 者) 台湾省(1982-1987)在0.7%~1.6%之间, 香港特区(1993)男性为1.5%、女性为1.6%。