双相情感障碍..ppt

双相情感障碍  ●理解双相情感障碍 双相情感障碍的类型及诊断标准 治疗建议  理解双相情感障碍 情绪担负着重要的心理社会功能 双相情感障碍的实质是,正常的情绪调节岀现了混 乱 适度的躁狂会大大提高一个人的工作效率和创造力 但躁狂一旦脱离了现实,就成为一种毁灭的力量 躁狂的毁灭性表现在:过于自信以致走向偏执、社 交欲一发不可收拾导致喋喋不休使周围的人鸡犬不 宁、睡眠时间大大减少以致最后崩溃、不顾后果进 行一些冒险活动、最后乐极生悲走向崩溃  面对躁狂,正确诊断和及时治疗非常重要 双相障碍是心境(情感)障碍的一种类型,也称双 相心境(情感)障碍,指发病以来,既有躁狂或轻 躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发 作需持续一周以上,抑郁发作需持续两周以上,躁 狂和抑郁交替或循环出现,也可以混合方式同时出 现。一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态 正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向, 部分可有残留症状或转为慢性。  双相情感障碍的类型 ·双相I型障碍 躁狂发作通常出现在重性抑郁之后 ·双相Ⅱ型障碍 重性抑郁发作伴至少1次的轻/中度躁狂发作交替出 现 循环性情感 ·许多轻躁狂和抑郁症状,但发作次数和严重程度未 满足双相I型障碍或双相I型障碍的诊断标准,  双相|型障碍 诊断标准 A.持续至少1周,(或更短时期,只要达到必须住院程度)的一个 异常的而且持续的心境高涨、夸大或激惹。 B.在此心境障碍时期内,持续地表现出下列症状3项以上,并有 较显著的程度 (1)自我估价过高或夸大; (2)睡眠需要减少(例如,感到只要3小时睡眠便休息好了); (3)比平时更健谈,或感到一直要讲话的紧迫感 (4)意念飘忽,或主观上体验到思想在赛跑 (5)随境转移,容易分心(即注意很易转移到无关紧要的外界 刺激上去 (6)有目的的活动增多(不论社交、工作或学习、或者性活动都 是如此),或精神运动性激越 )过分地参与某些有乐趣的活动,而这种活动有潜在或能会 種楼隽盛鹚蒿的疫)例如,无节制地狂欢狂饮,轻率的  C这些症状并不符合混合性发作的标准。 ·D此心境障碍已严重到会产生职业和日常社交活动 及人际关系的明显缺损,或严重到必须予以住院以 防伤人或自杀,或者具有精神病性表现。 E这些症状并非由于某种物质(例如,其种滥用药 物,某种治疗药品,或其他治疗方法),或由于 般躯体情况(例如,甲亢)所致之直接生理性效应。 发作过一次或多次扣郁症  案例 9过山车 E,男,37岁,口不能工作多年,在对牠匚失望的妻子劝说卜 然于同意住院作全面评佑。在他整夜參加繻会及整日购物周之 后,妻子对他说如果他不住入精神病医院,側要离开他。人院时 他讲话很快,情绪愉快,有感染力,未发现妄想和幻觉 7坪前他做保险调停人时,曾冇轻度,闫歇的抑郁症状、焦蠍 疲、尖眠砭食减退。当时他将症状归咎于工作中精神过于紧 张长 个月便恢复了。 年多以后在常规体检中,他被发现有一个无症状的甲状腺 肿块,切除『肿块〔乳头状囊肿〕片一个月,心境发生了戏刺性 变化,有25天精力显著旺盛、活动过多及欣快,接着有5天抑郁 这期闻睡眠很多并感到几乎不批行动。情绪高涨期与抑郁期交锛 片现,很少有“正常的”日子,如此连续多年  在精力充沛的日子,他表现乐观、自信,但性情暴躁及容易 激惹,在工作上反复无常、他花许多铁买此不需要的及平时不爱 买的东西,如昂贵的立体音响系统及几条德国种的短毛猎犬。他 亦有几次冲动式的性行为。在抑郁期,因为疲倦,缺乏动力及心 境抑郇而往往整日卧床。他为前几周的不负责任及过分的行为而 内疚。他停止性食、洗澡和刮胡子。这种退缩维持儿天以后,他 有一天早辰感到好些时便起床,随之在2天内恢复工作。这时他 往往狂热地投入抑郁期中拖下来的工作,但工作效果欠佳  他自己和妻子都否认他有用成糖药物史,只是在活动过多时 期尺量饮酒。5年前庙主认为他的过度活动是由于用成瘾药物所 致而开除了他,此后他依靠妻予生活。 2年前他同意去精神科检查,但不够合作并不肯服医生开的 包括锂盐,抗糖忡病药及抗抑邯药的几种药。他的心境繼续波动, 很少间斷,直到这次住院 住院后身体检查、血生化,血球计数、CT及认焦心理测验均 无特殊。甲状腺机能测验发现有机能减低的诬象,但没有临朿症 状。周后他从情绪高涨期转变为抑邮期