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各种留置针的护理常规
张荣
2015.5。22
、静脉留置针护理
1、血管及留置针型号的选择
宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无
静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。
在不影响输液速度的前提下应选细短的
留置针,降低机械性静脉炎及血栓静脉
炎的发生。
下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍,
般情况应用上肢静脉。
2、穿刺方法
常规消毒穿刺部位皮肤,操作者右手持
留置针与皮肤呈15°~30°刺入皮下血
管内,见回血后压低角度(约5°~
15°)再进02cm,
■左手退出针芯少许,右手将外套管送入
血管内,要边退针芯边置入外套管,这
样避免了针芯触及血管壁,提高穿刺成
功率
3、固定方法
■穿刺成功后用透明敷贴固定留置针,保
护穿刺点。
并用一条小胶布写上穿刺日期,再次固
定留置针。
■更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更
换日期。
4、封管技术
)封管液的选择
留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理
盐水,
肝素液的配制浓度:半支肝素6250U稀释于
100生理盐水中,即每毫升含625U肝素,符
合每毫升含10~100U肝素的要求,
n用量3~5mL
严格掌握封管液的维持时间,一般生理盐水维
持6~8小时,稀释的肝素溶液维持12小时
4、封管技术
2)封管方法
■输液完毕,用注射器抽取肝素钠配制液
3~5ml,正压封管,边推边退。
封管后再启用时必须先抽回血,见回血
后才能接上输液器使用,不可用注射器
用力将血凝块推入血管内,以免发生堵
塞或栓子脱落堵塞其它血管。
5、留置期间护理
1)日常维护
■留置针在无静脉炎发生时,5d作为常规留置
最长不要超过7d。
每3d更换1次留置针敷贴,进针处用碘伏擦拭
消毒如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等
即予更换。
操作时注意各环节的严格无菌,尽量避免输入
对血管的刺激性较强的药物,这样可减少静脉
炎的发生,延长置管时间
2)清醒病人做好健康教育
让其了解有关留置针的护理知识、常见
的并发症及其预防方法,避免置管肢体
过度活动,
置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、
禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、
堵管、液体渗漏等并发症的发生
3)观察局部反应
静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺
部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症
反应等。
及时发现并发症的早期症状。每2小时观
察一次。一旦出现局部红、肿、热、痛
等症状,应立即拔管,并根据情况及时
给予相应处理,以促进血液循环,恢复
血管弹性,减轻患者的痛苦。
)不能从外周留置针输入的药物
常见的有:
去甲肾
■高浓度氯化钾
■多巴胺原液泵入
■高浓度氯化钠
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