肠镜检查的肠道准备ppt参考课件.ppt

不同肠道准备方法清洁结肠 * 2020/4/9 口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症 １、绝对禁忌症 ①严重的消化道梗阻或者狭窄；②存在已知的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；③中毒性巨结肠；④严重的急性肠道感染；⑤吞咽困难；⑥意识障碍；⑦对药物成分过敏；⑧结直肠手术史。２ 、相对禁忌症 ①充血性心力衰竭（美国纽约心血管学会分级 ３ 或 ４ 级）；②慢性肾脏、肝脏疾病；③严重的高血压（收缩压 ＞ １７０ ｍｍＨｇ、舒张压 ＞ １００ ｍｍＨｇ）；④妊娠或者泌乳期妇女；⑤慢性便秘；⑥冠心病，陈旧性心肌梗死。 * * 饮食准备 建议患者于结肠镜检查前一天开始进食少渣饮食或流质食物，前一天晚饭流质食物，以便提高肠道准备的清洁度。 清洁肠道的理想时间不宜超过 ２４ 小时，内镜诊疗最好在清洁剂口服结束后４小时内进行，而无痛结肠镜检建议于６小时后进行 * * 早期肠道准备 甘露醇在肠道细菌的作用下产生甲烷等易燃性气体，在行高频电凝电切手术时可能引起气体爆炸危险。因此开展镜下治疗的医院一般不采用甘露醇清洁肠道，但对单纯进行的结肠镜检查是一个很好的方法 * * 聚乙二醇电解质散剂 方法 给予聚乙二醇电解质散剂取 散剂全部溶于 2-3000 ml 水中，充分搅拌均匀，当日上午 8:00 服用。每隔 10min 服用 250 ml， 1 -2h 内服用完。下午 2 ：00 进行检查。 聚乙二醇电解质散剂主要是通过氢键结合点固定肠腔内水份 , 增加粪便含水量并迅速增加肠腔内渗透压来发挥快速导泻的作用。其主要特点是不破坏电解质平衡和肠道菌群、不脱水、不损伤肠黏膜 * * 聚乙二醇电解质散剂 无法耐受（如腹胀、不适、恶心、呕吐）一次性大剂量聚乙二醇电解质散清肠的患者，可采取一半剂量在肠道检查前一天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当天提前４ ～ ６ 小时服用的分次服用方法，以降低不良反应的发生率。 * * 硫酸镁 硫酸镁因其价格低廉、服用方法简便、效果好而广泛引用于临床。内镜检查前4-6H，硫酸镁50g，同时饮水2000ml。但大量饮水易引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应，饮水不够又影响肠道清洁效果。由于硫酸镁口感差，对胃、肠刺激性大，而且要求大量饮水，老年人难以接受。怀疑炎症性肠病、慢性肾脏疾病不宜使用。高颖新等 [11] 专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。 * * 硫酸镁具体方法 方法：于内镜检查前 ４ ～ ６ 小时，硫酸镁粉 ５０克稀释，一次性口服，后饮水 ２ ０００ 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻 检查前 1 d 晚 8 时口服50% 硫酸镁针 20 ml，喝开水 200 ml，检查日晨再口服 50% 硫酸镁 60 ml，并喝开水 1000 ml( 如大便次数不多，再口服 50% 硫酸镁 20 ml，喝开水 800 ml)，肠道清洁率、不良反应等方面明显优于其他方法。 * * 磷酸钠口服溶液 在肠道准备中具有饮水量少、使用方便、安全、有效及对肠道黏膜的损伤小的特点。兰丽等 [20]的观察表明，磷酸钠盐口服溶液在肠道清洁效果和不良反应方面显著优于 20% 甘露醇和聚乙二醇电解质散。 方法：①每间隔 １２ 小时，共分 ２ 次（结肠镜检查前晚 ６ 点、检查当日早晨 ６ 点各服一次），每次剂量为 ４５毫升，用水 ７５０ 毫升稀释，如若患者在可以耐受的情况下，可适当多饮水，直到排出清洁水样大便。 ②结肠镜检查日的清晨一次性服用磷酸钠盐口服溶液 ６５ 毫升，用水稀释至 １． １升，此方法既缩短了肠道准备时间，同时也避免了患者两次清肠的痛苦，以及多次排便对肛门的刺激。  * *