痔的套扎治疗全版.ppt

倒三角套扎法 串联式套扎法 RPH－联合套扎法 两种联合方法 串联式套扎法 倒三角套扎法 联合套扎法：痔块基底套扎法＋痔上粘膜套扎法 最新. * 举例：环形混合痔，5～6点脱垂严重 9 点 1～2点 5～6点 膝胸位 最新. * RPH－套扎＋注射 方法：于被套扎的组织球内注射“10％高渗盐水＋2％利多卡因混合液”2～3ml 优点：①防止胶圈滑脱； ②加速血管闭塞与机化；③促进痔块萎缩与脱落；④减轻坠胀感和急便感 最新. * 自动痔疮套扎术（RPH）－适应症 各期内痔 混合痔 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者 直肠息肉、直肠血管瘤(血管畸形)等 直肠粘膜脱垂、直肠前突 最新. * 自动痔疮套扎术（RPH）－优点 自动化，省时，省力，实用，简便； 单人即可完成操作；耗时仅5～10分钟； 无需麻醉，无需住院，价格便宜； 痛苦轻微，并发症罕见。 术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的结构和外观，为后续治疗带来极大便利。 最新. * 几个问题 Some Question 最新. * 为什么不直接套痔疮？ 套痔疮＝套肛垫，损害肛门闭合与排便功能； 套痔疮，离齿状线太近，易引起剧烈坠胀和 急便感； 痔核组织非常脆弱，血管丰富，常合并炎症， 愈合能力较差，易出血。 最新. * 痔的套扎治疗 最新. * 直肠与肛管的解剖结构 直肠 肛管 齿状线 肛乳头 直肠末端血管结缔组织（称为肛垫或血管垫） 肛管末端的血管结缔组织 最新. * 直肠与肛管的神经支配 植物神经支配 没有痛觉 躯体神经支配 痛觉敏锐 移行区 痛觉迟钝 最新. * 痔疮的发病机理 静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论： 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。 最新. * 什么是胶圈套扎 ？ 应用适当的器械，在齿状线上方1.5cm 适当的位置，将痔块基底部的粘膜和粘膜下层组织以橡胶圈进行套扎。 最新. * 胶圈套扎的治疗原理 ？ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提。 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置。 减少静脉倒流，减少痔的瘀血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。 静脉倒流减少，使出血容易控制。 最新. * 胶圈套扎－ 传统方法 需局部麻醉； 容易发生“误操作”和“并发症”。 器械简陋，费时，费力，操作困难 手术人员需2～3人 最新. * 日本的套扎器械 最新. * 德国的套扎器械 痔块组织 抽吸式套扎器 最新. * 自动痔疮套扎器 － 第一代 我国的专利技术－2000年开始研发，2003年申报专利 最新. * 连发式痔疮套扎器 － 第二代 2008年的改进产品 最新. * 万向发射头痔疮套扎器 － 第三代 2010年的改进产品 万向发射头 最新. * 配套使用的肛窥器 最新. * 自动痔疮套扎术 Ruiyun Procedure for Hemorrhoids, RPH 最新. * 连发式痔疮套扎器－构造 绕线轮 负压接口 枪口 发射头与胶圈 负压释放开关 1. 枪柄 2. 枪体 3. 枪管 最新. * 连发式痔疮套扎器－构造 最新. * 自动痔疮套扎术（RPH）－手术步骤 窥视、消毒 吸引，转轮 套扎、释放 - 取膝胸位侧卧位或截石 位，术野常规消毒。 - 插入肛窥器，消毒直肠 与肛管，显露齿状线和 内痔块。 - 经肛窥器置入枪管并对 准目标，在负压抽吸下 组织被吸入枪管内。 - 当负压值达到-0.08至- 0.1MPa，转动绕线轮。 - 准确转动绕线轮360度， 释放胶圈。 - 打开负压释放开关，释 放被套扎的组织(约食指 尖大小）。 最新. * 最新. * 万向发射头 － 可调节套扎角度 临床优越性： 痔块套扎的准确性、可靠性与牢固性 疗效 2. 误操作 胶圈过早脱落和出血并发症 特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性 最新. * 痔上粘膜套扎法 RPH－基本套扎法 痔块基底套扎法 痔块基底套扎法：套扎痔块基底部的粘膜(距齿状线约1.5～2cm) 痔上粘膜套扎法：套扎痔块上方的粘膜(位于齿状线以上3～4cm) 最新. *