医学影像诊断学 呼吸系统 正常胸部.ppt

横膈 横膈为圆顶状的肌性结构，膈肌前方附着于剑突与两侧肋软骨上，多呈光滑的或轻微波浪状线形影。 横膈后下部形成两侧膈肌脚，为膈肌与脊柱前纵韧带相连续而形成，简称膈脚，表现为弧形软组织影。右侧L1-3前外侧，左侧L1-2前外侧。 正常胸部MR表现 检查方法 1 患者准备及体位： 2 体部线圈： 3 心电图门控技术： 4 成像序列：FSE/IR/ 5 扫描层面：横断/冠状/矢状 层厚=5-8mm，间隔2-3mm 6 磁共振血管造影（MRA） 7 磁共振成像电影回放（Cine-MRI) 适应症 1 纵隔病变： 2 大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤 3 心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺 血性心脏病 4 胸壁病变： 5 部分肺内病变：CT定性有困难者 ????正常胸部结构的MRI表现取决于不同组织的MR信号强度特点。肺组织、脂肪组织、肌肉组织、骨组织具有不同的MR信号强度，在MR图像上表现为不同的黑、白亮度。 1．胸壁 胸壁肌肉在T1WI和T2WI上均呈较低信号，显示为黑影或灰黑影。肌腱、韧带、筋膜氢质子含量很低，在T1WI和T2WI上均呈低信号。肌肉间可见线状的脂肪影及流空的血管影。脂肪组织在T1WI上呈高信号，显示为白影，T2WI上呈较高信号，显示为灰白影。????胸骨、胸椎、锁骨和肋骨的周边骨皮质在T1WI和T2WI上均显示为低信号，中心部的海绵状松质骨含有脂肪，显示为较高信号。肋软骨信号高于骨皮质信号，低于骨松质信号。 2．纵隔? 胸腺呈均质的信号影，T1WI上信号强度低于脂肪，T2WI上信号强度与脂肪相似。???? 气管与主支气管腔内无信号，气管和支气管壁由软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成且较薄，通常也不可见，管腔由周围脂肪的高信号所衬托而勾画出其大小和走行。纵隔内的血管也是由周围脂肪的高信号所衬托而勾画。胸段食管多显示较好，食管壁的信号强度与胸壁肌肉相似。???? 淋巴结多易于显示，T1WI上表现为均质圆形或椭圆形结构。 正常肺野基本呈黑影。肺纹理显示不及CT，不呈树枝状，而呈稍高信号的横带状影，近肺门处可见少数由较大血管壁及支气管壁形成的支状结构。 ???? 由于肺血管的流空效应，肺动、静脉均呈管状的无信号影，而肺门部的支气管也呈无信号影，所以两者只能根据其解剖学关系进行分辨。 4．横膈 ???冠状面及矢状面能较好显示横膈的高度和形态，横膈的信号强度低于肝脾的信号强度．表现为弧形线状影。膈脚在横断面显示清楚，呈一较纤细、向后凹陷的曲线状软组织信号影，前方绕过主动脉，止于第1腰椎椎体的外侧缘。 肺的分段 五 肺纹理 是肺门结构进入肺内的延续，主要由肺动脉和肺静脉组成。 肺动脉分支，表现为自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影，其密度一般较高，分支呈锐角。而肺静脉纹理密度较淡，分支不甚均匀，分支角较大，略呈水平状走形。 肺野是影像学概念，肺叶是解剖学概念。肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中、下三个肺叶，左肺上、下两个肺叶。 正位胸片上，上叶下部与下叶上部重叠，中叶与下叶下部重叠。 侧位胸片上，上叶位于前上部，中叶位于前下部，下叶位于后下部，彼此不重叠。 气管长约10-13cm，宽约1.5-2cm，呈低密度。起于喉部环状软骨下缘，相当于6-7颈椎水平，下界在第5～6胸椎平面分为左、右主支气管。 气管分叉处称为气管隆突，分叉角为60°～85°。一般不超过90° 气管 右侧主支气管较短粗，长约1-4cm,走形陡直，与中线的夹角为20-30 ° 左侧主支气管较细长，长约4-7cm，与中线的夹角为40-55° 两侧主支气管逐级分出叶、肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。????? 支气管及分支 气管和支气管CT表现 正常CT上，气管呈圆形或椭圆形，与周围结构界限清楚。40岁以上者气管壁软骨可发生钙化。 右主支气管短而粗，直径约15mm，左主支气管细而长，直径约13mm。 支气管走形与CT扫描平面平行时表现为条形低密度，垂直时呈圆形，斜交时呈卵圆形低密度影。 右上叶尖段支气管 左上叶前 段支气管 左上叶尖 后段支气管 右上叶支气管 左上叶尖 后段支气管 右肺中叶支气管 左舌叶 支气管 右中叶支气管 右下叶支气管 左下叶 支气管 肺?CT表现 两肺野表现为对称性低密度阴影，其中可见由中心向外围走行的高密度肺血管分支，由粗渐细。上下走行或斜行的血管则表现为圆形或