药理学基础 胰岛素 胰岛素.ppt

 由21aa残基--A链，由30aa残基--B链 ，借助二硫键相连 【生理及药理作用】 1.代谢作用 ①糖代谢： 促葡萄糖的转运、有氧氧化、无氧酵解、糖原合成， 抑制糖原分解、异生→血糖↓； ②脂肪代谢： 促合成、抑分解→游离脂肪酸↓，酮体↓； 【生理及药理作用】 1.代谢作用 ③蛋白质代谢： 促氨基酸转运、蛋白质合成， 抑制蛋白质分解； ④促K+内流： 促进K+内流，降低血K+浓度。 【临床应用】 1. 糖尿病 （各型均有效） ① Ⅰ型； ② 饮食及口服药物不能控制的Ⅱ型（重症）， ③ 酮症酸中毒时； ④ 合并感染、应激时； ⑤ 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 2.细胞内缺K+（GIP）： 防治心梗时心律失常。 【不良反应】 ? 1.血糖过低 严重可致低血糖昏迷，处置不当可致死。 2.过敏 一般轻微、短暂，偶致过敏性休克。 3.胰岛素耐受（抵抗性） 急性：多见于应激时，抗胰岛素物质增加。 慢性：体内生成胰岛素抗体。 4.脂肪萎缩（注射部位，女男）。 应用高纯度胰岛素，减少反应。 多因感染、创伤、手术、酮症酸中毒引起。 处理：1.去除诱因 2.纠正酸碱，水电解质失衡 3.短时间内增加胰岛素剂量 【药物相互作用】 增强其作用：保泰松，乙醇（抑制糖异生）； 拮抗其作用： 噻嗪类、速尿（抑制胰岛素分泌）； 糖皮质激素，肾上腺素，β受体激动药（升高血糖）。 胰岛素——用法 胰岛素制剂 种属：猪、牛胰岛素，人胰岛素逐渐取代动物胰岛素 种类：理化、药效特点 短效：普通胰岛素（RI） 唯一可静脉注射胰岛素 中效：低精蛋白胰岛素（ NPH ） 长效：精蛋白锌胰岛素注射液（ PZI ） 鱼精蛋白锌胰岛素 甘精胰岛素