《临床中药学.第20章 平肝阳药》.ppt

临床中药学.第20章 平肝阳药 概述 一、含义 以平肝潜阳为主要功效,常用于治疗肝阳上亢证的药物,称平肝潜阳药。 概述 二、功效与主治 1. 共有功效主治 都具有平肝潜阳功效，主治肝阳上亢证。症见眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、脉弦等。 2.主要兼有功效主治 部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血等证。 三、性能特点 1.药性 寒凉为主 2.药味 多具苦、咸味 3.归经 皆入肝经 概述 概述 四、配伍应用 使用平肝息风药时，应根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。 阴虚阳亢者，+滋养肾阴药物，益阴以制阳； 肝火上炎者，+清泻肝火药物； 兼心神不安、失眠多梦者，+安神药物； 概述 肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药+平肝潜阳药物； 热极生风之肝风内动，+清热泻火解毒之品； 阴血亏虚之肝风内动，+补养阴血药物； 脾虚慢惊风，+补气健脾药物； 兼窍闭神昏者，+开窍药； 兼痰邪者，+祛痰药。 概述 五、使用注意 本类药物多属贝壳及矿物类，具有寒凉质重的特点，如作丸、散内服易伤脾胃，故脾胃虚寒者应慎用。 【教学内容】 掌握：石决明、牡蛎、赭石 熟悉：刺蒺藜 了解：珍珠母 石决明 《名医别录》 『来源』? 为鲍科动物杂色鲍（九孔鲍） Haliotis diversicolor Reeve、皱纹盘鲍 Haliotis discus hannai Ino、羊鲍 Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍 Haliotis ruber (Leach)、耳鲍 Haliotis asinina Linnaeus 或白鲍 Haliotis laevigata (Donovan) 的贝壳。 石决明 《名医别录》 【性能】 咸，寒。 归肝经。 【功效】平肝潜阳， 清肝明目。 【应用】 1. 肝阳上亢证。 2.目赤翳障，视物昏花。 石决明 《名医别录》 【用法用量】 煎服，15～ 30 g ；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。 珍珠母《本草图经》 为蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii (Lea)、褶纹冠蚌Cristaria plicata (Leach) 或珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteria martensii (Dunker) 的贝壳的珍珠层。 珍珠母 《本草图经》 【性能】 咸，寒。归肝、心经。 【功效】 平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。 【应用】 1. 肝阳上亢证。 2.目赤翳障，视物昏花。 3.心神不宁证。 珍珠母《本草图经》 【用法用量】 煎服，15～30g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒者，孕妇慎用。 【鉴别用药】 珍珠母、石决明 皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。 牡蛎《本经》 『来源』本品为牡蛎科动物长牡蛎 Ostrea gigas Thunberg.大连湾牡蛎 Ostrea talienwhanensis Crosse 或近江牡蛎 Ostrea rivularis Gould 的贝壳。 【性能】 咸，微寒。 归肝、肾经。 【功效】 平肝潜阳， 镇心安神， 软坚散结， 收敛固涩。 牡蛎《本经》 牡蛎《本经》 【应用】 1.肝阳上亢证。 2.心神不宁证。 3.痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。 4.滑脱诸证。 此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。 牡蛎《本经》 【用法用量】 煎服，15～30g；宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。  【鉴别用药】 龙骨与牡蛎 均有重镇安神、平肝潜阳、