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* * * 对刺激无感受性和反应性 ( unreceptivity andunresponsitieity) 无运动、无呼吸(no movements or breathing) 无反射(no reflexes) 脑电波平直(flat E.E.G) 24小时无改变 * * * 尸冷(algor mortis) 24小时后与环境同 尸斑(liver mortis) 死亡后2-4小时出现 尸僵(rigor mortis) 一般在死后1-3小时开始出现 尸体腐败 (postmortem decomposition) 一般死后24小时出现 * 辅助药物 ①神经安定及抗抑郁药物:安定类,氟哌啶,阿米替林、多虑平等为代表。 ②激素类,维生素类:维生素B类 、C 或地塞米松、长效制剂类激素等。 ③特殊药物:局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等)和腐蚀性药物(无水乙醇、酚甘油等)。 某女性患者,得知自己患宫颈癌以后,反应强烈,表示“不可能,不会是我!一定搞错了!这不是真的!”,并四处求医,拒绝接受事实。 患者女性,45岁,宫颈癌末期,常自言自语“这不公平,为什么是我?!”。这种心理反应的出现,提示该患者处于 何小姐为癌症晚期患者,住院期间常说:“我还有心愿未了,希望老天能再给我一年时间完成我的心愿,我会多做善事的”。 患者女性,80岁,肝癌晚期,肝区疼痛剧烈、腹水,患者感到痛苦、悲哀,欲轻生。 * 患者男,62岁。吞咽困难一个月余,经检 查后确诊食管癌并肝转移。患者哭泣、烦躁。 目前该患者的心理反应是 A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.抑郁期 E.接受期 * 评估 临终病人家属的压力 1.个人需求的推迟或放弃 2.家庭中角色与职务的调整与再适应 3.压力增加,社会性互动减少 患者家属的护理 * 患者家属的护理 护理措施 1.满足病人家属照顾病人的需要(七大需要 ): (1)了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 (2)了解临终关怀医疗小组中,哪些人会照顾病人。 (3)参与病人的日常照顾。 (4)知道病人受到临终关怀医疗小组良好照顾。 (5)被关怀与支持。 (6)了解病人死亡后相关事宜(处理后事)。 (7)了解有关资源:经济补助、社会资源、义工团体等 * 患者家属的护理 2.鼓励家属表达感情 3.指导家属对病人的生活照料 4.协助维持家庭的完整性 5.满足家属本身的生理需求 * 第三节 死亡后的护理 去者能善终, 留者能善留。 * 一、尸体料理(postmortem care) 【目的】 1.维持良好的外观,易于辨认 2.安慰家属,减轻哀痛 【评估】 1.患者诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间 2.尸体清洁程度、伤口、引流管等 3.死者家属的情绪 * 【计划】 1. 用物准备:3张尸体识别卡 2. 环境准备 3. 工作人员 * 姓名: 住院号: 年龄: 性别: 病室: 床号: 籍贯: 诊断:___ 住址:_______________________________ 死亡时间: 年 月 日 时 分 护士签名: 医院 尸体鉴别卡 * 尸袍 尸单 * 【实施】 操作步骤及要点 (1)备物填卡 (6)包裹尸体 (2)劝慰家属 (7)送太平间 (3)撤去治疗用物 (8)处理医疗文件 (4)安
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