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XX?市灵活就业人员社会保险补贴申请表
申请日期: 年 月 日
姓 名 性 别
年???龄
身份证号码
凭证类型
人??员
类??别
1.城镇失业人员失业证?□?2.职工失业证?□
3.低保证?□?4.零就业家庭卡?□
基本养老保险号
基本医疗保险号
凭证号码
家庭住址
基本养老保险委托代
缴的储蓄账号
灵活就业岗位
灵活就业地点
联系电话
基本医疗保险委托代
缴的储蓄账号
收入
情况
1、基本养老保险补贴金额??????????????????元
申请社会保险补贴金额 合计 元
2、基本医疗保险补贴金额 元
补贴时限 年 月 到 年 月,共 个月。
街道(乡镇)社会保障工作机构意见
区县(自治县)就业部门意见
(盖章)
年 月 日
应拨付补贴资金?????????元。
(盖章)
年??月??日
区县(自治县)
财政部门意见
(盖章)
年 月 日
备 注
说明:人员类别分为:1、城镇登记失业人员中“4050”人员;2、城镇“低保户”
家庭失业人员;3、城镇“零就业家庭”失业人员。
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