作业治疗技术15-手功能训练.ppt

手功能的训练 主要内容 概述 手的基本功能 软组织愈合过程 手功能训练的原则 手康复常用技术 手康复常见问题处理 第一节 概述 一、手的基本功能—功能性抓握 粗大抓握（GROSS GRIPS）:四指在末端范围的有力屈曲和拇指屈曲的协调 精细抓握（Prehensile Grips） 2.手的姿势 （1）手的休息位 指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。 腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏；MP及PIP关节呈半屈曲；从食指到小指，越向尺侧屈曲越多；各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势。 （3）手的功能位腕关节背伸10°～30°；拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈；其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲。如手中握球姿势 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动 手在功能位上可以进行不同的动作。 * 13种基本形式 悬垂（suspension） 托举（hold） 触摸（touch） 推压（push and press） 击打（tap） 动态操作（manipulation） 球形掌握（ball grasp） 球形指尖握（ball pinch） 柱状抓握（cylindroids grasp） 勾拉（hook and pull） 二指尖捏（tip pinch） 多指尖捏（multiple-tip pinch） 侧捏（lateral pinch） 9孔插板试验 Carroll双上肢功能测试（卡罗尔） Jebson手功能测试（杰伯森） Purdue钉板测试（普渡） * 灵巧性、协调性及功能性测试 二、软组织愈合过程 1期：炎症期，预防感染，促进愈合和消除肿胀疼痛 2期：纤维增生期，通过AROM和矫形器来维持功能恢复和组织愈合间的平衡 3期：成熟期，柔软的抗阻活动，动态矫形器或渐进式静态矫形器 * 三、手功能训练的原则 原则： 促进组织愈合 控制肿胀，正确位置 保持患处尽早活动 减轻软组织粘连 预防和纠正关节僵硬及变形 促进功能恢复 1.ROM 2.肌力 3.感觉 4.灵巧性 职业康复 社会康复 第二节 手康复常用技术 一、矫形器 控制水肿和预防畸形的矫形器 蚌式矫形器，将手置于保护位： 腕关节处于中立位或20-30°背伸位， 掌指关节屈曲70-80°， 指间关节伸展位 拇指半外展 一、矫形器 用于肌腱修复后早期活动的矫形器 屈肌腱损伤： 主动伸展，被动屈曲 伸肌腱损伤： 主动屈曲，被动伸展 用于手指骨骨折伤后或术后的矫形器 二、关节活动度训练 主动运动的松动 被动运动的松动 肌腱滑动练习 近端关节限位活动 放置和保持练习 三、力量训练 橡皮泥作业 弹力带练习 ?? 感觉脱敏技术 ?? 感觉再教育 ?? 感觉再训练 4.安全教育 避免接触过热、过冷的物品和尖锐器物 避免使用小把柄的工具 抓握物品不宜用力过度 避免长时间使用患手 检查 处理损伤 第三节 手康复常见问题处理 一、肿胀 包扎 压力治疗 抬高患肢 冰敷 向心性按摩 主被动运动 二、挛缩 合理体位 关节、肌肉肌腱挛缩及矫形器使用 运动疗法 三、瘢痕 压力治疗 体位和矫形器应用 按摩 运动疗法 * *