护理操作：心电监护仪操作流程（文字版）.doc

操作三：心电监护仪 一、心电监护仪的使用 （一）目的 1. 监测患者的生命体征。 准备 护士：洗手，戴口罩 病人：皮肤准备，体位舒适 环境：整洁，有电源及插座 用物：心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单 评估 了解患者的病情、意识状态 评估患者皮肤状况 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作 评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰 注意事项 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位 密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落 每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录 正确设定报警界限，不能关闭报警声 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置 对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源 指导患者 告知患者不要自行移动或者摘除电极片 告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒感及时告诉医护人员 二、心电监护仪的操作流程 用物准备 “各位老师好，我是 “各位老师好，我是xx病区xx，今天操作的 项目是心电监测技术，x床，xx，(女，68 岁，胆囊切除术后) ，遵医嘱心电监护。 监护仪性能良好处于备用状态，用物及自身准 备完毕，操作开始。” 自我介绍 洗/喷手，戴口罩 举手 评估手指 评估手指有无破溃、涂指甲油或灰指甲。 评估手臂皮肤有无破溃，有无受过外伤及手术。 评估胸前区皮肤，观察有无破溃疤痕，是否清洁，如干燥用皮肤清洁砂纸擦拭，如有污物、汗液，可直接用纱布擦拭，如干净，擦拭过程可以省略。目的是清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 “ “请问您叫什么，请给我看一下您的腕带，xx，我是管床护士xx，您刚手术，医生说给您用监护仪来观察脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度，没有什么痛苦的，请您配合一下。 监护可以随时了解您的病情变化 让我看一下您胸前皮肤，手臂动一下，手臂有没有受过外伤，手指没有灰指甲吧。” 将用物携至床旁 核对床头牌 解释 评估及处理 置监护仪于床头柜上 连接电源，打开开关 1、感应区对准指甲盖，选择粗细适宜的手指。 1、感应区对准指甲盖，选择粗细适宜的手指。 2、如血氧监测很长一段时间，可更换另一个手指。 “ “给您测一下血氧饱和度。” 将SpO2传感器套在病人手指上 需频繁测量血压时，定时松解袖带或更换测量部位手臂和心脏平齐。 需频繁测量血压时，定时松解袖带或更换测量部位 手臂和心脏平齐。 不在输液或有伤口侧测量血压，否则会造成血液回流或伤口出血。 “ “您血氧饱和度100%。再测一下血压。” 肘上2指绑血压计袖带，松紧程度应以能够插入1～2指为宜，感应位置在肘上 按测量键三电极：负极（红）：右锁骨中线下缘正极（黄）：左腋前线第四肋间 接地电极（黑）：剑突下偏右 三电极：负极（红）：右锁骨中线下缘 正极（黄）：左腋前线第四肋间 接地电极（黑）：剑突下偏右 五电极： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平 胸导（C）：胸骨左缘第四肋间 安放电极时，留出一定范围心前区，以备除颤 “ “您血压128/88mmHg。现在给您贴的是电极片，可以看您的心电图，您是窦性心率，80次/分。” 暴露胸部 粘贴电极片 （必要时放置电极片处用75%乙醇清洁） 连接心电导联线，选择波形清晰的导联（常用Ⅱ导），调节振幅 根据医嘱或病人病情设定报警上下限 报警系统始终打开，出现报警及时处理。打开报警系统 报警系统始终打开，出现报警及时处理。 “xx， “xx，监护仪已给您接好了，身上的电极不要随便取下，贴电极片的地方可能会觉得痒，你不要抓挠，可以跟我们说给予更换 每次测量血压时您可能手臂会感觉到，不必紧张 仪器上的按钮不要随意按 监护仪附近避免使用手机以免造成干扰 仪器可能给您活动带来不便，我会常来看您，帮您解决，有事可按呼叫铃喊我。” 调至主屏 安置患者 喷手 记录数值 推车回处置室处理用物 喷手，记录护理记录单 车上层：弯盘一只，湿纱布一块，干纱布一块 车上层：弯盘一只，湿纱布一块，干纱布一块，消毒喷手液。 车下层：弯盘一只 …… 推治疗车至床旁 “xx，您好，您术后6小时的心电监护显示生命体征都在 “xx，您好，您术后6小时的心电监护显示生命体征都在正常范围内，根据医嘱，停用心电监护仪。” 停监护时无特别顺序，但注意导联线不要太乱，首先整理患者衣物和床单元，再整理导联线。关机 停监护时无特别顺序，但注意导联线不要太乱，首先整理患者衣物和床单元，再