护理查房-药物中毒幻灯片.ppt

1.清除毒物　尽快给予洗胃，以清除消化道内残存毒物。洗胃完毕后胃管内注入或让患者口服20～30ｇ活性碳吸附阻滞毒物吸收，并给予硫酸钠导泻，清除肠道内毒物 2.尽快建立静脉通路，解除血液中去痛片毒性，降低血液中药物浓度，减轻其对机体的毒性:急诊床旁血液净化（家属不同意行血液净化治疗） 五.如何治疗与护理------急救措施 * 3.立即给予氧气吸入，适当运用呼吸兴奋剂以兴奋呼吸中枢，必要时气管插管行人工呼吸以维持呼吸功能。 4.在保证血容量的前提下，配合升压药以纠正血压 下降，循环衰竭，有利于血管功能恢复 5.利用脱水剂减轻脑水肿 6.促醒，250ml氯化钠、醒脑静30ml静脉滴注， 10%GS40ml、纳美芬0.2mg泵入 五.如何治疗与护理------急救措施 * 五.如何治疗与护理------急救措施 7.保护肝功能：10%GS+谷胱甘肽 8.头置冰帽,降低脑细胞氧耗,保护脑细胞 9.利尿、加速毒物排泄,保护肾功能:呋塞米20mg入壶。 10.抑制胃酸分泌,保护胃黏膜:泮托拉唑40mg静推 11.营养心肌,改善心肌氧利用 12.补充能量，维生素、维持水、电解质的供应与平衡，保护脏器功能。 * 五.如何治疗与护理-------护理要点 1.严密观察病情　密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、皮肤颜色变化，及早发现呼吸衰竭和休克征兆；观察心率、心律、心电图变化；监测心、脑、肾、肝等重要脏器功能。尤其注意观察有无水中毒症状，如激动、头痛、精神失常、定向力障碍、共济失调、癫痫样发作或颅内高压表现等。（查阅文献急性去痛片中需 特别注意预防水中毒的发生，早期行预防措施、全程做好相关监测至关重要。） * 五.如何治疗与护理-------护理要点 2.及时清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。 3.患者躁动，注意24小时专人陪护，防治坠床和外伤。 4.准确记录出入量，防治水、电解质及酸碱失衡 5.留置尿管，尿道口的护理 6.给予持续心电监护及氧气吸入 * 五.如何治疗与护理-------护理要点 7.加强基础护理，经常翻身，防止压疮及并发症 8.心理护理:本患者为自杀者，在护理过程中，我们应主动与患者交流，耐心倾听其诉说，并从家属处侧面了解情况，掌握患者自杀的原因，有针对性地与患者谈心，并争取家庭、社会的支持，共同关心患者，寻找最佳的解决问题方法，帮助患者转变消极的人生态度，珍惜生命，积极配合治疗，促进疾病康复。 * 六.预后 参考文献： 去痛片中毒无特殊解毒药，预后与服药剂量、就诊时间、及时有效的急救措施密切相关。因此，应及早尽快彻底洗胃，密切监测重要脏器功能，采取正确的利尿、导泻、保护胃黏膜、维持水电解平衡等对症支持治疗，必要时采用血液灌流，以减少毒物吸收、促进毒物排泄、保护重要脏器功能、防止各种并发症的发生，改善预后。 该患者已治愈出院 * * 原则上应由以下4方面，该患者已在西山总医院进行了洗胃，在无特殊解毒药的前提下家属不愿行血液透析，在我院主要接受对症与支持疗法 * 什么是药物中毒 是不是药物中毒 是什么类型和性质 是什么原因导致的 如何治疗与护理 预后 六步问答法 * 病例简介 患者：高××，女性，28岁。 主因“意识障碍1日”入院。 患者9月4日下午15时许因与人争执后服用“去痛 片”约40-50片，之后出现神志淡漠、不言语，送 至××医院（约20:00时）后予以洗胃补液等治 疗，患者意识状态改善不明显，转诊我院。 *