眼科常用药幻灯片.ppt

问题：使用两种眼药水时，需要间隔多长时间 5~10min以上 正常眼睛每分钟可以更替16%的泪水。而眼药水的排泄大部分靠眨眼和泪水，所以点完药水后四分钟，大约只剩50%的药水，而十分钟后大约只剩17%。 * 谢 谢！ * 眼科疾病常用药物 * 血眼屏障：循环血液与眼球内组织液之间的屏障。 全身给药时药物在眼内难以达到有效浓度，不能及时有效的控制疾病。因此常采用局部用药。 剂型包括注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼腔涂抹用药 * 分类 抗眼部细菌感染药 抗眼部病毒感染药 降低眼压药 散瞳药 眼用局部麻醉药 其他 * 一、抗眼部细菌感染药 作用特点　局部给予抗菌药（滴眼剂、眼膏剂）：作用直接、疗效显著、用量较小——眼科细菌感染疾病的首选方法 仅在严重感染病例时——全身给药。　 禁忌　抗眼部细菌感染药不宜长期使用——以免诱发耐药菌株或真菌感染。  * 氯霉素　治疗眼部浅层感染，用于结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。 特性：出现口腔苦味。　长期使用可引起视神经炎或视盘炎（特别是儿童）； 存在不易发现的再生障碍性贫血的风险 红霉素 沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 * 氧氟沙星、左氧氟沙星 细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。 四环素可的松 沙眼、结膜炎。　　长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染；角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。 * 多种抗眼部细菌药中常加入糖皮质激素 优点：抗炎、加速治愈； 风险：诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊 不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。 * 氟米龙 糖皮质激素 治疗眼脸炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、术后炎症等 连续用药数周后，偶尔会出现眼压升高或青光眼，须定期进行眼压检查 * 二、抗眼部病毒感染药 常用于流行性结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎 更昔洛韦 单纯疱疹性角膜炎 偶见白细胞下降，故严重中性粒细胞减少或严重血小板减少者禁用 * 三、降低眼压药 正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼 青光眼是由于眼内泵系统异常所引起，人的睫状体不断的产生着房水，使眼球具有一定的压力。当房水生成过多或流出过少，房水外流阻滞，在眼内积存过多，长时间可使眼压升高、导致青光眼。 常用治疗药有：拟M胆碱药、肾上腺素受体激动剂、 β受体阻断剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制药 * 1、拟M胆碱药——毛果芸香碱 缩小瞳孔或收缩睫状肌，促使房水外流管道开放，降低眼压 由于缩小瞳孔引起暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者 *  2、肾上腺素受体激动剂——溴莫尼定 减少房水生成和增加房水外流——降低眼压 当其他降低眼压药不能满意地控制眼压时