腹部超声标准幻灯片.ppt

注意事项 要指出的是，胰腺大小的测量仅仅是超声检查的部分内容，要注意观察其形态结构，回声特征；除横切面外，要特别注意从纵切面或斜切面去观察胰腺头部的上下部分及其比邻结构，对胰腺尾部要尽可能显示全貌，最好能显示到脾门出，通常在上腹部横切面上显示的胰腺尾部仅是其一部分。 * 脾脏超声检查 * 检查体位及检查方法 (1) 右侧卧位：左侧9~11肋间近腋后线扫查，选择脾最长径所在部位和有脾门血管处冻结；再做脾短轴切面扫查。 * (2) 仰卧位： 于左肋间沿长轴和短轴扫查，宜将探头放在左腋后线附近，做脾的冠状切面扫查。为了准确进行脾脏超声测量，需使声束平面进一步朝腹部倾斜，即仰卧位前冠状切面扫查。 * 超声特征 大小：长度10-12cm，宽5-7cm，厚3-4cm；脾门处脾静脉内经0.5-0.8cm，脾动脉内径0.4-0.5cm。 边界：边界及轮廓清楚，包膜光滑完整呈线状中等回声，形态规则，表面光滑整齐。 回声：强度略低于正常肝实质回声，分布均匀。 * 副 脾 声像图表现： 圆形或椭圆形结节，通常1-2cm，包膜光滑，内部回声与脾脏相同； 外形可似脾门肿大的淋巴结，但对邻近血管、器官无压迹； 半数以上副脾有血管分支与脾动静脉想通，用彩色多普勒超声显像和声学造影易于显示。 * 标准切面 脾脏的纵轴切面呈半月形，表面光滑，外侧缘弧形向外突，内侧缘中部内凹，为脾门，有脾动、静脉出入。正常脾实质呈低回声，分布均匀，强度一般与肝脏相近，比肾实质回声稍强。 * 应存图像 * 测量规范及正常值 脾脏 长径 宽径 厚径 成人（男） 9.0±1.1 5.5±1.6 3.1±0.6 成人（女） 8.5±1.5 5.4±1.5 2.9±0.5 * 注意事项 无论是仰卧位还是右侧卧位扫查，嘱受检者左手上举、抱头，可以使肋间隙增大，有利于更清楚显示脾脏。由于脾脏位置较深且位于膈顶部，易受肺部气体干扰，因此检查中，受检者的呼吸配合极为重要，深吸气有时更利于显示。 * 注意事项 厚径测量：采用前倾冠状切面扫查技术，显示脾门及其血管，对于准确测量厚径十分重要，如果采用随意冠状切面扫查，容易造成误测，使得厚径测量过大。 通常，成人脾正常值厚径不超过4cm，长径不超过12cm，但超声发现脾径线超过正常值有无病例意义，应取决于对临床资料的全面分析。 * 注意事项 如果超声检查在脾窝未能发现脾脏，应了解有无手术史，若无脾手术切除史，应注意寻找及鉴别有无脾脏先天性异常，包括有无异位脾、游走脾、内脏反位综合征、脾萎缩等，后者在老年人比较多见。 * 注意事项 确认脾有无局灶性病变，须采用在肋间左右侧动扫查的手法，经过互相垂直的两个切面确认，且具有重复性，若受检者脾大超过肋缘，应当在左上腹壁做补充扫查。 * * 检查体位 * 平卧位：最常用?，观察肝内胆管、胆囊效果好，但易受到气体干扰，影响观察胆囊底部及肝外胆管。 右侧前斜位：与仰卧位结合并快速改变体位，有利于观察胆囊内可疑结石的移动情况。 坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该体位使其下移。? 膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。 *