颈部动脉彩超幻灯片.ppt

锁骨下动脉狭窄－部分型盗血 * 锁骨下动脉闭塞－完全型盗血 * 颈部动脉狭窄、闭塞病变准确性 检查方法、诊断标准的规范化 复杂性血管狭窄（多支血管病变）综合分析 CDFI与TCD（TCCD）联合检测 树立综合诊断分析的理念 * * 颈内动脉颅内段闭塞 颅外段ICA通畅，CDFI无典型正常层流血流信号，出现单色低弱血流信号。根据闭塞位置与眼动脉关系，具有2种不同血流动力学改变特征： 位于眼动脉分支水平之前：舒张期无血流或出现瞬间折返征 位于眼动脉分支水平之后：与健侧相比，流速明显减低，尤以舒张期明显，呈高阻力型改变。 * * * 大动脉炎 自身免疫反应性疾病，好发于青年女性，主要累及主动脉及其分支； 根据病变累及部位，临床分为4型： 头臂动脉型（上肢无脉型）； 胸腹主动脉型（下肢无脉型）； 肾动脉型； 混合型。 * 超声特征 动脉内膜相对均匀性增厚，呈“被褥状”改变，血管壁明显增厚，动脉内－中层结构融合，外膜回声也明显增强，内径均匀性缩小； CDFI显示管腔变细;中心无亮带血流。 多普勒频谱显示缩窄处流速升高，远段颈内动脉流速减低，频谱呈低搏动性改变。 * 颈动脉大动脉炎 * 下肢动脉大动脉炎 * 颈内动脉肌纤维发育不良 颈内动脉肌纤维发育不良是动脉肌性结构发育不良，是一种病因不明的非炎症性病变； 青壮年多发，有报道称女性多见； 病变以全身大动脉发病为主，特别是肾动脉，其次为颈内动脉颅外段、腹主动脉、肠系膜动脉和髂动脉； 病理：动脉中层肌纤维结构异常，中膜层增厚与变薄的病理改变交替存在。 * 超声特征 一侧或双侧颈内动脉管径不均匀性缩窄，动脉内膜-中层结构不清，无正常中层平滑肌特有的低回声暗带； CDFI显示血流变细，充盈不全，呈“串珠样”（典型）； 多普勒频谱表现为低流速、高阻力型频谱特征； * * * 颈动脉弯曲 先天性血管走行变异；长期高血压、糖尿病可导致动脉硬化性血管弯曲； 常见动脉弯曲走行有袢状、S形、环形、直角形或颈内外动脉交叉形等类型； 管径正常情况下血流流经弯曲段会出现流速增快，此时因注意不能诊断为动脉狭窄。 * * 椎动脉变异 先天性走行变异 椎动脉颈段未从C6横突孔进入椎间隙，而自C6以上或以下横突孔进入. 正常椎间隙5段血流减少或增加 流速无明显改变 注意与椎动脉闭塞甲状颈干分支供血鉴别！ * * 椎动脉先天性发育异常 1、双侧椎动脉生理性不对称： 一侧全程管径介于2.0-2.5mm之间，正常人群有43%为管径不对称型，并以右侧居多 双侧血流速度不对称，偏细侧流速低于对侧。 2、椎动脉发育异常，一侧全程狭窄： 一侧全程管径＜2.0mm； 患侧全程流速减低，＜40cm/s *