小儿支气管肺炎概述幻灯片.ppt

几种不同病原体所致 肺炎的特点 * 金黄色葡萄球菌(staphylococcal aureus pneumonia) 年龄 新生儿～1岁 热型 驰张热型为主 临床特点 中毒症状重，严重可伴休克 肺部体征出现早，干湿罗音 明显，有皮疹及迁徙性病灶 支气管肺炎 * 金黄色葡萄球菌肺炎 并发症 脓胸、脓气胸、肺脓肿 化验 血象增高明显、核左移 有中毒颗粒 X线 ① 小片状阴影 ② 多发性肺脓肿 、肺大泡 脓胸、脓气胸 等 ③ 易变性 支气管肺炎 * 腺 病 毒 肺 炎(abenovirus pneumonia) 年龄 6月～2岁 热型 稽留高热 临床特点 中毒症状重，咳剧、呼吸困难 紫绀。肺部体征出现晚，呈现 肺实变体征，有消化道症状 支气管肺炎 * 腺 病 毒 肺 炎 并发症 脑水肿，心肌炎，胸膜炎 化验 血象正常，酶联免疫吸附试验 早期敏感性高 X线 ①肺部X线改变较肺部罗音出现 　　　　　早，强调早期摄片 　　　　②大小不等的片状阴影，或 　　　　　融合成大病灶 ③病灶吸收慢，需数周或数月 支气管肺炎 * 毛细支气管炎(bronchiolitis) 年龄 2～12月，≤6月多见 热型 低～中度发热 临床症状 喘憋重，呼气性呼吸困难 伴呻吟,缺氧，肺部可闻及 哮鸣音。当喘憋稍缓解,闻 细湿罗音或中湿罗音 支气管肺炎 * 毛细支气管炎 并发症 呼吸衰竭 心力衰竭 化验 血象多正常 RSV IgM 阳性 X线 不同程度的梗阻性肺气肿 小点片状、斑片状阴影 肺纹理增粗 支气管肺炎 * 肺 炎 支 原 体 肺 炎(mycoplasma penumoniae pneumonia) 年龄 1.5～15岁，近年婴幼儿发病率 25～69% 热型 不定，低～中度高热，偶见持续 高热， 热程1～3周 临床特点 症状轻，刺激性干咳突出 持续时间较长，肺部体征少 婴幼儿起病急、喘憋、肺部 哮鸣音、湿罗音 支气管肺炎 * 肺 炎 支 原 体 肺 炎 并发症 肺外器官受累（心、脑、肝、肾） 脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少 哮喘、肾炎、血尿、蛋白尿等 化验 血清冷凝集试验 1∶32阳性 血清特异性Ab 阳性 X线 ①肺门影增浓 ②支气管肺炎改变 ③间质性肺炎改变 ④均一的肺实变影 支气管肺炎 * 谢谢聆听！ * 金葡肺炎肺大泡 * 金葡肺炎肺大泡 *