高钾血症护理查房幻灯片.ppt

高钾血症治疗---轻度高血钾 1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) 1、立即停止应用一切钾盐和含钾的药物; 2、对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移; 3、给予排钾利尿药; 4、必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最 大的排钾功能。 * 高钾血症治疗---重度高血钾 中重度高钾血症(血钾6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全 或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的 治疗： 1、停止钾的摄入：停用钾盐或含钾丰富的食物，清除 损伤组织，减少钾的释放，禁用贮期过久的库存血。 2、使用钾对抗药： 3、促进血钾向细胞内转移： 4、促进钾排泄： * 高钾血症治疗---钾拮抗药 使用钾对抗药： 10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml， 等量稀释后静脉注射，注射后数分钟即可见效；但持 续时间较短(仅半小时),故半小时后可重复1～2次,随 时观察心电图变化。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂 应特别小心。 * 高钾血症治疗---促使钾向细胞内转移 促使钾离子从细胞外液向细胞内液转移包括以下两种方法： 1、注射碱性溶液，可纠正酸中毒，提高血pH，碱化作用可加强钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。一般用5％碳酸氢钠125～250ml缓慢静脉滴注，可根据病情需要重复滴注。待心电图好转后，即可减量或停用。 2、静滴葡萄糖-胰岛素溶液：可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降。其作用能维持 4小时以上。可反复静注或持续静脉注射。 * 高钾血症治疗---钾的去除 钾的去除　包括以下三种方法： 1、口服或直肠灌注离子交换树脂。该剂能与肠道中的钾 离子结合而共同排出体外，常用者为聚苯乙烯磺酸钠。 同时可口服20％山梨醇。若不能口服，可用树脂50g及70％山梨醇50ml加水至150ml作保留灌肠(保留时间约30～60分钟)由于树脂可释放钠以交换钾，可引起液体 滞留，故有心力衰竭者慎用。 2、应用排钾利尿药，如双氢氯噻嗪，速尿及利尿酸等 3、若以上方法不能奏效，可用透析疗法。 * 高钾血症透析疗法 血液透析较腹膜透析更为有 效，每小时可排钾50mmol。 * 高钾血症护理评估 是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、 神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、 腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、严重 者出现软瘫、呼吸肌麻痹等表现，不能用原发病症解 释时。 * 高钾血症护理措施 1、绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。 2、吸氧：低流量持续吸氧1~3L/分 3、严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、 节律及心电图波形的变化，特别是注意观察神志变化 及有无呼吸困难，必要时行气管插管。 * 4、准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。 5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助医生及时处理异常， 6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染 7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持，消除恐惧心里，配合治疗。 高钾血症护理措施 * 心脏骤停---定义 病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受 到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消 失，引起全身严重缺血、缺氧。 * 1、心源性因素：80% 急性心肌缺血、心肌梗死、风湿性心脏病、感染性心 内膜炎、肥厚梗阻性心肌病。 2、非心源性因素：20% 意外事件、神经系统病变