血气分析PPT医学课件.ppt

呼酸的治疗 原则上不补 PH7.2时补 适当 40-60ml一次。 呼酸并代酸适当加大 * 代碱的治疗 1.针对病因治疗 2.补充生理盐水以补充细胞外液 水、钠入细胞内，同时带进HCO3- ，改善碱中毒。 3.纠正电解质失衡　低钾、低氯、低钠 4.纠正代碱:　 醋唑磺胺　为碳酸酐酶抑制剂　 精氨酸 10g+500ml(5% GS)/4小时　 * 谢谢大家！ * （1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱） 要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡 1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能： * 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒 2）. pH7.35时，为失代偿性酸中毒 * 可能为 （1）呼吸性碱中毒（呼碱） （2）代谢性碱中毒（代碱） （3）呼碱+代碱 （4）以碱中毒为主的复合性酸碱中毒 3）. pH 7.45时，为失代偿性碱中毒 * 5.[HCO3—]——碳酸氢根离子 指实际条件下所测血浆中HCO3—含量 机体中最重要的碱 判断代谢性酸碱平衡紊乱指标，受呼吸因素影响 正常值：男22~26mmol/L；女20~24mmol/L ↓代谢性酸中毒 ↑代谢性碱中毒 * 6.SB—— 标准碳酸氢盐 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量 反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响 正常值：22-26mmol/L 代谢性酸中毒时↓ 代谢性碱中毒时↑ * 7.AB ——实际碳酸氢盐 AB：受呼吸因素影响 22－27mmol/L SB：细胞外液碱剩余 22－26mmol/L 呼吸性碱中毒： AB＜SB 呼吸性酸中毒： AB＞SB 代谢性酸中毒： AB＝SB ↓ 代谢性碱中毒： AB＝SB ↑ * 8.BE——碱剩余（超碱） 标准状态下将全血滴定至pH 7.40时所需强酸或强碱的量 判断酸碱平衡中代谢因素的指标 反映血中碱增多或缺失的具体程度 正常值：±3mmol/L 正值增加：代谢性碱中毒 负值增大：代谢性酸中毒 * AG：指血清中阳离子与阴离子之差 AG ＝（Na+＋K+）－（Cl-＋HCO3-） AG↑＝ HCO3- ↓ 正常值：8-16 mmol/L; ＞30mmol /L肯定酸中毒 判断高AG代谢性酸中毒 判断正常AG代谢性酸中毒 判断三重酸碱失衡中AG增大的代谢性酸中毒 9.阴离子隙(AG) * 阴离子隙(AG) AG正常值为12±4mmol/L AG对于区别代谢性酸中毒的原因有重要作用 AG= Na+-(Cl-+ HCO3-) Na+ CL- HCO3- UA UC * 四.酸碱失调判断依据 PH、PCO2、 [HCO3—]、BE 二大规律 三个推论 预计代偿公式 结合临床判断 * 二大规律 HCO3-?、PaCO2?同向代偿性 原发失衡变化代偿变化 * 三大推论 HCO3-/PaCO2相反变化必有混合性酸碱失衡 超出代偿极限必有混合性