抗生素分类与运用幻灯片.ppt

四环素类、氯霉素类 代表药物 四环素：四环素，多西环素，米洛环素 氯霉素：氯霉素 两类药物对G+、G-菌具有快速抑菌作用 对立克次体、支原体和衣原体也有抑制作用 不良反应：局部刺激作用，影响骨骼发育 牙齿黄染。 * 作用于细菌染色体 氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星 人工合成广谱抗菌药，对G-菌有良好的杀菌作用，对于铜绿假单胞菌环丙沙星的作用强 不良反应大，不常规用于儿童，不宜用于精神病或癫痫病史者，糖尿病患者慎用。 * 作用于叶酸途径 磺胺类：磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑 人工合成广谱抗菌药，但由于不良反应在临床运用中受限。对于流行性脑膜炎、鼠疫等感染疾病疗效显著。 * 临床经验用药 经验用药一定是乱用抗生素吗? * 经验治疗的依据 1 以往类似感染的病原学诊断 2 耐药性检测 3目标治疗并具有良好效果的经验性治疗 * 暂没有正式文件描写用于经验治疗药物标准，但如果一个药物对感染的病原菌敏感性低于70%，可能不适合经验用药 * * * * * * * * * * * * 抗生素分类与运用 * 定义 抗生素（antibiotics）是由生物体合成的天然小分子物质及其衍生物组成的一大类具有能抑制或杀灭微生物能力的化合物，与人工合成抗菌化合物共同组成抗菌药物（antimicrobial） 习惯称谓：抗生素=抗菌药物 * 抗生素分类 按功能和作用范围： 抗细菌药物 抗结核菌药物 抗病毒药物 抗真菌药物 抗寄生虫药物 *  链霉素类 四环素类 苯基丙醇类 利福霉素类 恶唑烷酮类  磷霉素 甘氨酰环素 脂肽类 按化学结构分 β-内酰胺类 喹诺酮类 磺胺类 氨基糖苷类 糖肽类 林可胺类 大环内酯类 * 主要作用于细菌细胞壁 β-内酰胺类 * β-内酰胺类及常用代表药 青霉素类 头孢菌素类 头霉菌素类 β-内酰胺/酶抑制剂类 单环类 碳青霉烯类 * β-内酰胺类 作用原理：与青霉素结合蛋白PBPs结合，干扰转肽作用，阻断肽聚糖交链的形成